一代耐药后的治疗

       最近有点懒，没发表东西，前段时间确实因为确定妈妈的治疗方案有点忙，但是想到在治疗途中我们得到了很多病友家属的帮忙，以便我们很快找到了对症的治疗方案，所以我觉得不能这么自私，还是要分享一些东西给大家参考。

        年初妈妈凯美纳缓慢耐药（大概服用14个月），血检未测出任何突变，盲试了奥西替尼，虽然cea降了但ct还在显示增大，所以直到10月份才做了二次的穿刺及基因检测，显示L858r和met拷贝数增加……（这里我想说的是一代耐药后做二次的基因检测是很有必要的，当然最好选择组织检测，血液真的准确率太低我们就浪费了钱也浪费了时间）

        测出来这两个突变需要奥西替尼联合met抑制剂去治疗，去北京寻了治疗方案，医生建议选择克唑替尼，但当时我们了解到克唑副作用大且针对met效果数据一般，经过与病友了解和再三考虑我们联合了老挝仿药二厂的卡马替尼，因为我总觉得医生没有推荐卡马的原因是国内没有上市，但它的效果在网上是有数据的…万幸，在服用卡马25天后复查，ct显示病灶比前次缩小了很多，记得当时拿到结果我都哭啦…感觉妈妈又有救了，感觉一切付出都值得

       得到奥西联合卡马的方案过程中注意这几点

1、为了节省时间，二次穿刺和基因检测同时进行，我们当时是在北肿找的医生在院外的一个点做的，提前预约好就行也没有住院，很顺利完成，当然费用自理不报销

2、针对国外已上市但国内未上市的药物也要有了解，网上也会有实验数据什么的，可以了解下相对应的仿药，仿药的购买途径一定要找熟悉的人，我当时是找了我一直联系的病友家属，她给我推荐的买药渠道，慢慢熟悉了以后就会有很多推荐…当然价格要多比较衡量，太便宜的一定要慎重！

3、我们卡马的服用量是一天2次，早晚各一粒，每次200mg，比说明书的剂量小一倍(正规说明书建议每天800mg)，当时我也很纠结，但问了许多病友，这种剂量比较适合亚洲人所以就按400服用的，也万幸是有效的

4、听大多数人说卡马容易引起外周水肿，所以我要求妈妈每天多补充蛋白和多走路，我妈每天两个鸡蛋白

       妈妈现在一切很好，天天逛街，我妈妈虽然60了，但很显年轻也很漂亮，希望她这种有质量的生存能越来越久，我会继续努力的

       这里谢谢群里病友的帮助

以下附上妈妈的基因检测报告和ct单