乳腺癌术后的去势治疗

乳腺癌去势治疗是指通过各种卵巢去势的方法治疗乳腺癌，目的在于去除绝经前女性雌激素的主要来源。卵巢去势是乳腺癌内分泌治疗中开展最早的治疗方式，在他莫昔芬出现之前卵巢去势是最常用的乳腺癌辅助内分泌治疗方法。研究表明受体阳性的绝经前早期乳腺癌患者，无论是否存在淋巴结转移，卵巢去势均可提高生存率，乳腺癌去势治疗包括手术去势、放疗去势和药物去势3种方式，其中手术去势的方法有3种：①双侧卵巢切除术；②肾上腺切除术；③脑垂体切除术，肾上腺切除术及脑垂体切除术主要应用于绝经后和卵巢切除术后的女性，进一步降低雌激素的水平，因其手术并发症较多，且目前已被芳香化酶抑制剂取代而极少使用。放疗去势的主要优势在于可以使患者避免手术，但其疗效不如双侧卵巢切除术，有报道提示约13%接受放疗去势的患者会恢复月经，另外与双侧卵巢切除术相比放疗去势后患者雌激素水平下降速度较缓慢，此外盆腔放疗会产生长期的放射不良反应，这些都限制了放疗去势的应用。手术去势和药物去势各有利弊，需要根据实际情况进行选择。手术去势的缺点是病人需要接受创伤性手术，不能接受间歇性内分泌治疗。优点是成本相对较低，术后2天内血清睾酮可迅速降至去势水平，有利于病情的快速控制。药物去势的缺点是成本高、血清睾酮降低缓慢和睾酮短暂升高。

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