【觅友经验】中外医生大不同

        今天去见我的化疗医生，应该是相当于国内的肿瘤内科医生吧。术后也整一年了，我准备了N多的问题，各种化验、检查单也准备了一堆。

       大家可能不相信，我治疗完成后的年度复查就手术医生开出来的验血和乳腺B超和钼靶，化疗医生开的就一个骨密度检查。我看到国内姐妹各种各样检查，于是我哪里不舒服或者有怀疑，就让我的家庭医生开单去检查。这里的检测机构和医院是完全分开的，不需要主治医生也可以开单。

         终于见到我的化疗医生了，三个月才能见一次得珍惜。这里的医生都是这次见面就约好下次时间，没有特殊情况，是不会在中间给你加约的。首先询问了我的骨密度情况（解释下，这些检查报告是直接由机构发给开单医生的，一般不给你自己。因为他们认为你自己也看不懂，必须得开单医生给你解释为准），结果很好，完全正常，看来几个月的肚皮针加来曲唑还没有造成骨质流失。接下来，我把我的其他检查单给她看，她表示很吃惊，问我为啥要做这些检查？比如妇科的，甲状腺的，肺部的C T,腰部的核磁等等。她认为没有症状完全不需要。我又给她看血检说我的CA125正常，CA199指标高是为啥？她更吃惊，说你为啥要做这些指标检查？我们从来不看这个，我都不知道这是啥？我晕死。这是我自己让家庭医生开单检查的，我认为非常重要呢。

         我又问她，我的高危因素很多，能不能打唑来磷酸预防骨转，用上cdk4/6（就是阿贝西利这类的）？她推推眼镜，语重心长地说“我没有觉得你有必要用。只要是肿瘤用药，副作用是绝对不会小的。你一直承受这些副作用，身体一直很虚弱，你觉得是好事情吗？我们的治疗是要达到一个平衡，而不是什么药都要一窝蜂全上。如果需要用，我们医生一定会给你用上。”我说我的ki67高啊，她又不屑了“你已经足程化疗了，手术也清理非常成功，为啥还要纠结这个？”

        后来，我说自己内分泌治疗副作用很大，身体很虚，可以吃中药吗？居然说可以这才让我吃惊，因为一般西人医生是不主张吃中药的。我说受副作用影响，情绪有时候很低落总担心复发转移，说着说着就流泪了。她用同情的眼光看着我，说你首先需要心理辅导，然后她说了一段话让我感触颇深“Lucy，你要记住，生命都是无常的，何况生病。就算我们做了所有的治疗，用了最好最新的药，也不能保证不会复发转移。你现在要明白，你要做的是让cancer离开你的生活。你已经是正常人了，不要把病人这个观念一直留在你的脑海，那么你就永远是一个病人”。

          我没有在国内治疗，但我感觉国内的医生和他们应该是很不同的。他们不关心指标，也不赞成很多检查，认为过犹不及，还加重病人的心理负担，甚至会焦虑抑郁。但是在人文关怀方面，他们确实做了很多（以后专门写个这方面的帖子。治疗方面，并不会激进用药，保乳率非常高起码八成人是保乳的，没有术中快速病理这种东西，全部是术后病理为准。病理有临床病理和预后病理，治疗以预后病理为准，ki67不作为预后病理指标。

       我在觅健看到很多国内姐妹的治疗，有时候真的觉得西方治疗跟我们比起来，就是两字“心大”。但我也搞不明白，为什么他们的治愈率又挺高？真是让我一直很迷惑。