二次穿刺，采用了奥西联合卡马

   今天第一次在觅健发表，原因很简单，母亲19年底确诊到现在治疗越来越复杂了，现在每走一步都很小心，所以想跟更多病友或家属交流……

   10月22日，带着妈妈到北京进行了第二次穿刺，原因是今年初凯美纳服用13个月缓慢耐药（ct略增，cea升高），后双倍服用凯美纳45天还是缓慢升高，由于当时主治大夫说我们组织太小不好穿所以用血液做了基因检测，结果全部阴性（当时也没有停药），后咨询北京大夫说可以盲试奥西替尼，于是4月初开始盲试奥西替尼，一个月后ct没变化，cea从60降到58，当地主治大夫认为有效继续服用了两个月，可7月复查的时候，ct增大的又比较多了，但奇怪的是cea却从58降到了6点多，这期间病人体感一切正常，所以我听了大夫的意见继续用奥西替尼压，结果10月7日复查ct从13*17增大到了17*27，而且貌似有了胸椎转移………后来我没再听大夫的，带着妈妈来到北京做了穿刺，同时做了全面的基因检测…
   基因检测出来显示858和met扩增，北京大夫的建议是入组或联合克唑替尼……因为卡马在国内没有上市所以我觉得大夫不方便多说这个药，所以从11月1起，我给母亲联合了卡马，早晚各一粒200mg
   耐药这七八个月我真的太煎熬了，一些大夫的不负责真的让我很无语，cea一直降也蒙蔽我一直给妈妈无效使用奥西替尼，
   现在母亲联合用药有半个月了，一开始感觉效果还是很明显的，咳嗽少了，但最近这两天又陆续有点多，胸脯里面偶尔牵扯的疼，所以一下又很担心，我现在有很多疑问，想请各位给我些建议，我真的被各种医生搞得心累了…
1、目前ct显示有胸椎转移，只做骨扫能不能确定？目前不疼用不用干预？需要现在就注射唑来磷酸吗？
2、met拷贝数增加就是met扩增吗？基因检测里的n=4是代表met扩增倍数吗？是不是小于5的用280效果不好？
3、卡马一开始的服用剂量一天两次，一次一粒200mg，这样可以吗？我查国外版的需要一天服用800mg？
4、我需不需要把奥西换成特罗凯？以备后来有790出现可以换回奥西
5、二者联合我需要注意哪些副作用？




   麻烦懂的大神或有用药经验的病友可以帮我解决下问题，谢谢各位了。