颠覆：早发现、早治疗未必一定（下)更好

（继续上面)

例如，1993年~2011年的18年间，韩国甲状腺癌发病人数增加了14倍，许多人接受了甲状腺切除、放疗等措施，承担了各种副作用，但是甲状腺癌的死亡率却基本维持未变。

大规模的筛查虽让我们发现了问题，却没给患者带来好处，只造成了困扰。发现和干预人体内微小的异常，病人既不知道异常的存在，去掉异常也没有为他们带来可感受到的好处。这就使医学脱离了“对病人病痛回应”的初衷，使医学可能发生异化，更成为医患矛盾的重要根源，也可能会为商业利益打开大门。

英国皇家全科医学会前主席Iona Heath有句名言：“科技的发展实现了医学美好的愿望，但如果美好愿望跟利益相结合，弄不好就会沦为一剂毒药。”

韩启德院士曾说过：“科技是推动医学进步与保障全民健康的根本力量，对此不容有丝毫的怀疑与动摇。”但是，科学技术在微观层面观察的巨大成功，并不是它在医学每个领域都必然有用的保证，而只有适宜的才是最好的。对医学科技进步的应用我们应该保留一份谨慎。

科恩曾说过：万物皆有裂痕，那是光照进来的地方。医学存在缺陷，这正是可以指引它进步的光明。现代医学的使命究竟是什么？它对医学科技发展的启示又是什么？这不仅是医学的命题，更是全社会的命题、整个科技发展的命题。

注：本文根据唐金陵教授在清华大学、深圳市人民政府主办的“第三届清华会讲”主会讲上发表的“科学的进步与医学的使命”演讲整理。

来 源 / 胡大一大夫