肩膀疼痛伸不开,当心越拖越严重!
肩膀疼痛伸不开,当心越拖越严重!
在术后恢复过程中,有些姐妹逐渐发现自己的肩膀好像有点“伸不开”;
向前、向后伸展甚至梳头都难以完成,肩膀附近有时还会出现疼痛拉扯的感觉,难道是肩周炎犯了吗?
肩周炎就是关节功能障碍?
肩周炎和乳腺癌术后肩关节功能障碍的表现非常相似,甚至有一部分研究者在诊断术后肩关节功-能障碍的时候,会参照肩周炎的诊断。
但是这两个病其实是有区别的。

✅术后肩关节功能障碍症状表现:
对于乳腺癌患者来说,术后肩膀活动受限,一般会伴随上臂疼痛、水肿或者腋窝肿胀,无论上臂是否抬高,疼痛和不适感都会出现;
✅肩周炎患者症状表现:
而肩周炎患者的不适则多集中在肩部,或者出现上臂肌肉疼痛,尤其是上臂抬高至一定角度时,疼痛感会更明显。
了解了这两个病的区别,
那么新的问题又出现了:
手术不是在胸部进行的吗?
为什么术后肩膀却“受了伤”?

最要紧的是,如果没能及时治疗干预,竟然还会越拖越严重,连刷牙梳头都困难!
什么原因伤害了肩关节?
解决问题前,仔细寻找原因是很有必要的。一般来说,导致肩关节功能障碍主要有大因素:治疗因素和、术后并发症影响以及患者个人因素,我们逐一分析分析~
治疗因素
部分姐妹十分疑惑:为什么胸部手术会影响肩关节活动?仅仅只是因为手术损伤了相关的神经吗?
当然不止于此,这个问题和目前采用的手术方式也密切相关。

目前乳腺癌多采用改良根治术和腋窝淋巴结清扫术。
有数据显示:
改良根治术后患侧的上肢功-能障碍发生率较高;而腋窝淋巴结清扫术也是直接诱发上肢水肿和肩关节运动障碍的重要因素。
除了手术方式的影响,手术切口如何选择,也关系到术后肩关节的活动。纵切口以及开口位置较靠近腋窝部位的横切口都会影响到术后肩关节的功-能性。
术后及时放疗就没有并发症?
手术结束后及时进行放疗,可以进一步巩固治疗效-果。
但是,临床统计发现:
淋巴清扫后,腋窝还未建立另一条循环通道,过早进行放疗,反而导-致周围淋巴管水肿扩张,出现淋巴回流障碍。
尤其是照射范围为整个腋窝的患者,出现肩关节活动障碍的几率高达77%。
并发症影响
根治术的切口范围较大,因此术后常会出现皮下积液、皮瓣坏死等并发症,使得伤口迟迟无法愈合;

患者也无法早期进行功-能恢复锻炼,进而影响了上肢功-能的恢复,出现不同程度的肩关节活动受限。
另外,腋窝淋巴结清扫术会破坏淋巴网,导-致淋巴液聚集在组-织间隙,出现上肢和腋窝肿胀,影响上肢和肩关节活动。
其他因素
患者的年龄、肥胖、进行手术的是否为患者惯用的一侧手臂、以及康复意识、心理因素等均有可能影响术后肩关节活动恢复。
什么时候开始锻炼最好?
虽说功能恢复锻炼应该越早越好,但是也要考虑伤口恢复的程度。
一般来说,肩关节活动的最佳改-善时间是在术后2周至术后2个月。

注意:
如果术后3个月还没能开始锻炼,肩关节可能已经发生粘连、僵直或者固定,此时再进行锻炼会增加患者痛苦,锻炼效-果也会打折哦!
锻炼,应该做点啥?
第一节
握拳、松拳、伸手指为1组,每次练习20-30组,每日4~5次。
第二节
旋转、上下弯曲手腕,活动腕关节。每次练习20-30组,每日4~5次。
第三节
前臂上下屈伸,做招财猫的动作。每次练习20-30组,每日4~5次。
第四节
耸肩、旋转肩部,两个动作分别练习20-30下,每日练习4-5次。
第五节
前后左右旋转颈部,缓慢旋转,旋转幅度尽量大。每次练习10-20次,每日练习4-5次。
第六节
两手握于背后,双侧肩部带动双手尽量向后背伸;健侧手握住患侧手腕抬至胸前,尽量向前伸。两个动作分别进行20-30次,每日练习4-5次。
第七节
前后摆动手臂,摆动幅度以不感到疼痛为宜,可根据身体接受程度,扩大摆动幅度。摆动结束后做旋转上体的动作,保持腰部不动,缓慢旋转上半身,尽量扩大旋转角度。两个动作分别进行20-30次,每日练习3-4次。
第八节
爬墙运动,用肩关节带动手臂尽量向上、向远处爬伸,爬伸幅度较小,使胸部、肩部有拉伸感。每次练习8-10分钟,每日练习3-4次。
第九节
使用弹力带做拉伸、扩胸、划臂动作,并且根据患者的恢复情况,调整弹力带阻力;或者将弹力带更换为小重量哑铃,进行上肢负重训练。负重和抗阻力训练最好在康复医师的指导下进行,组数、练习频率可以循序渐进,从每组8-12次、每周进行2-3次负重训练逐步增加。
9节练习操并不是要求大家“一步到位“哦!而是在一节动作练习到位的基础上,增加下一节动作练习。
尤其是从第七节摆手动作开始,需要注意练习后上肢会不会出现疼痛,如果有疼痛感,那么可以减小摆动幅度,以免淋巴液聚集上肢的情况加重。
每天或者每周增加一节练习内容,一点小进步更容易获得锻炼的成就感~
当然啦,养生的姐妹在康复过程中,还可以搭配按摩、热敷等中医康复疗法进行辅助治疗,促-进肩部血液循环,有利于肩部肌肉放松、打开肩关节。

最后:
如果已经受到上肢淋巴水肿的影响,需要先前往医院解决淋巴水肿的问题,再进行功能锻炼哦!
看完这篇文章,以后出现肩膀疼痛、肩膀活动不开的情况可不能再随意贴膏药或者不当回事儿了哦!
先前往康复门诊找出病因,并且针对性进行锻炼或者治疗,避免“越拖越重”!
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