【觅友经历】写在二化后（2021.10.12）

【确诊时间】2021年9月8日

【患者年龄】58岁

【治疗医院】湘雅医院

【病理类型】非小细胞肺腺癌四期

【基因突变】her2突变、tp53突变

【治疗过程】化疗（培美曲塞、卡铂）、免疫药（帕博利珠单抗）

【其他用药】伊班膦酸钠、华蟾素胶囊、脾氨肽冻干粉

【是否转移】骨转移、淋巴转移

我的母亲58岁，肺腺癌四期，骨转移，淋巴转移，基因检测her2突变，tp53突变，丰度都有30%多不到40%。目前在进行化疗联合免疫治疗。用药是培美曲塞，卡铂，伊班膦酸钠，帕博利珠单抗。口服药为华蟾素胶囊（止疼），脾氨肽冻干粉（提高免疫力）。

10月11日二化结束了，二化前测了几个肿瘤标志物，对比一化前，CEA从31.72升高至37.86，CA199从64.02降低至52.16，CA125从129.96降低至76.09，细胞角蛋白19片段从17.91降低至3.73。

9月16日一化的情况是前5天非常难受，干呕，偶尔低烧，没有食欲，腹泻。第5天咳嗽加剧，晚上咳血2次，第6天早晨喉咙嘶哑不能说话，但第6天开始咳嗽减轻不少，白天几乎不咳，晚上偶尔咳嗽。接着出现了皮疹，像小痘痘一样长在脸颊两侧，腿上也有一点，但没有突出来。擦了氢化可的松软膏，有时比较痒会涂止痒消炎水，好在受控，在第14天左右皮疹消失，偶尔会觉得痒。第6天开始恢复食欲，努力吃饭，水果蔬菜肉类，每天都有好好吃掉。血常规方面，白细胞持续走低，到第7天时已降到2.51，我忍住还没有打升白针，想着还会继续降的，听说第14天才是白细胞的谷底，第10天去测血常规时发现白细胞还有2.5，已经稳住了，还是忍着没打升白针，要求她尽可能少出门，去人群密集处一定记得戴口罩。第13天时白细胞升回3.82，中性粒细胞略低，但也有1.59，她体感不错，因此一直没有打升白针，听说很多人打完升白针后白细胞突然升高会导致发烧，我妈一发烧状态就会差很多，因此一直忍着没打升白针。肝肾功能方面一直比较正常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶偶尔略高一点，但总得来说问题不大。

10月9日二化，当天打了化水针和伊班膦酸，偶尔腹泻，无其他不适。10月10日，当天帕博利珠单抗和化疗药一天打完了，输了非常多液体，导致她晚上经常起夜上洗手间，无其他不适。对比起来，二化体感似乎比一化体感更好一些。不知未来几天会是什么情况。二化期间，隔壁床跟我妈同龄的叔叔打化疗针时真是一边打针一边呕吐，后来吐得都是绿色的胆汁了。整个人非常憔悴，他也是二化，而且很巧，和我们从一个地方去的，但医生说他是鳞，所以打的顺铂，肠胃反应更大一些。由于呕吐厉害，第二天医生也没给他继续打帕博利珠，要他增强营养一天，打了一天营养针。

问过医生我们的治疗方案，医生说打算目前化疗+免疫治疗持续4-6个周期，然后评估，如果肿瘤状态比较稳定，就继续去做放疗维持免疫治疗，当然，我比较担心免疫性肺炎。医生说所以放疗前会评估，普通的放疗发生免疫性肺炎的比例在5%，如果同时做免疫治疗，那么这个比例会升至10%，如果评估下来觉得我妈免疫性肺炎的风险大，那么就需要暂停免疫治疗，待放疗结束后再重新启动。