邵志敏教授为您解答“红颜杀手”，我们该如何应对？

邵志敏教授为您解答“红颜杀手”，我们该如何应对？

乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症，尽管西方国家的乳腺癌发病率还是更高，但增速已明显放缓。相比之下我国乳腺癌的发病率正快速上升，尤其是在北京，上海这样的一线城市，乳腺癌发病率增高非常明显。相较其他一些癌症，如肺癌、肝癌，乳腺癌对生命的危-害度可能小一点，但对女性来说乳房是很特殊的器-官，乳腺癌对患者的身体和心理都会带来非常大的创伤。

很多女性朋友会问：“那乳腺癌能不能预防呢？如果得了乳腺癌难道就没救了吗？” 复旦大学附属肿瘤医院的邵志敏教授来为各位姐妹讲解“红颜杀手”，我们该如何应对？

最好的预防是一级预防，也就是病因预防，典型的例子是肝癌和宫颈癌。我国的肝癌多数是和乙型肝炎病毒的感染有关，宫颈癌多数和人乳头状瘤病毒相关，对这类癌症我们可以使用疫苗，减少病毒感染来阻断癌症的发生。

通过疫苗的普及，再过10年、20年，肝癌和宫颈癌的发病率很可能会大幅下降，不再是我国最主要的癌症类型。但乳腺癌不一样，迄今为止我们还没找到乳腺癌非常明确、特定的病因，因此也没有办法采取针对性的预防措施。

不过通过研究我们也确实发现了一些与乳腺癌发病风-险相关的因素，主要包括以下几个方面：

综上，虽然我们尚不能真正意义上实现乳腺癌的预防，但通过坚持健康的生活习惯，我们可以降低乳腺癌的发病风-险。

西方国家的筛查通常是以钼靶为主，相比之下我国女性，特别是年轻女性乳腺腺体比较致密，因此我们一般推荐B超、钼靶和临床体检相结合的方式进行筛查，从40岁开始，每1-2年一次。

对于一些特殊的高危人群，比如上文提到的有明确乳腺癌家族史的女性，筛查年龄可以提前到20岁起，每年一次，必要时候结合乳腺磁共振（MRI）等其他影像手段。

当然目前我们并不主张普及MRI筛查项目，MRI敏感性很高但特异性较低，容易增加患者的心理负担以及过多的手术活检，但对于高危人群它还是有很好的价值。

如果真的不幸患上了乳腺癌，我们也完全可以积极、乐观地应对。近年来，我们乳腺癌的诊疗水平可谓突飞猛进，我们收治的早期乳腺癌患者5年生存率从20年前的79.8%提高到近10年的93.6%，已经超过了美国同期水平。晚期的、转移性的乳腺癌，以前很少有患者能存活超过5年的，但现在相当一部分病人都可以长期带瘤生存，个别特殊亚型的晚期乳腺癌患者甚至获得了治愈。

目前乳腺癌的治疗手段也已经百花齐放，以前患乳腺癌几乎都会面临乳房全切，但现在条件适合的患者完全可以做保乳手术，长期生存不比全切差，甚至更好。如果没有保乳条件，全切以后我们还可以做乳房重建，乳腺癌治疗的目标已经从过去的“保命”，逐渐转变为“活得更好”。

通过医学的发展，以及医患之间的密切配合和努力，我们完全可以抚平乳腺癌带来的创伤。