别做这些“伤心”事，很可能会致命！

在许多姐妹看来，

癌症和心血管疾病似乎并没有什么关-联。

但实际上，

心脏问题却是肿瘤的“好搭档”。

举个例子：

就拿乳腺癌来说吧，

目前乳腺癌5年生存率已经达到83%，

绝大多数患者都可以获-得长期生存。

已经成为“慢性病”“好管理”的乳腺癌，为什么会和心脏问题“纠缠”不清呢？在这条充满挑战的抗癌之路上，姐妹们又做了哪些“伤心事”呢？

身体中，几乎98%的细胞都可以像长头发一样不断再生。但是心脏的心肌细胞却不同，心肌细胞属于终末分化细胞，一旦细胞坏死，几乎无法再次生长出新的心肌细胞。

坏死的心肌细胞又会在心脏上面形成疤痕，导-致心脏逐渐失去收缩和舒张的弹性，极易引发心肌梗死，危-害生命。

在乳腺癌的治疗过程中，药物和放射治疗都会造-成心肌细胞受损：

1、化疗药物影-响

2. 靶向药物的影-响

曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、阿帕替尼等靶向药物可以最大限度的保护正常组-织，精准消灭肿瘤细胞。但是这类药物不可避免的将会损-伤心脏健康，导-致血压升高、心功-能下降、引发较严重的心肌炎等。

3. 内分泌药物的影-响

他莫昔芬、来曲唑、依西美坦等内分泌治疗的药物可能会影-响姐妹们的血脂和血压情况，诱发动脉粥样硬化等病症。

4. 放疗对心脏的影-响

放疗会引起心脏微血管内皮损-伤，使心肌细胞出现炎症或者纤维化，影-响心脏的所有结构。有研究显示，左侧乳腺癌患者放疗时接受的放射剂量较右侧更高，更易出现心包炎、心律失常等心脏疾病。且放疗联合蒽环类药物化疗时，还可加强蒽环类药物的心脏毒性，使患者更易出现左心室收缩功-能障碍。

需要注意的是，放射性心脏损-伤大多在结束放疗后的一段时间才会出现症状，因此治疗结束后更需关注远期的心脏健康。

不同患者由于体质各异，对放化疗产生的心脏毒性反应也各不相同。

一项美国的大样本临床随访研究对乳腺癌患者的死亡原因进行分析，发现死于心血管疾病的患者甚至超过了死于肿瘤本身的患者！

这也在提示姐妹们，除了关注B超、肿瘤标志物等结果，早期监测心功能也是康复的重要任务。

根据目前国内外指南，建议大家在对心脏进行定期检查时，最好能够涵盖以下项目：

1.心电图：心电图是心血管病变的首选诊断方法，能帮助医生迅速发现疾病的线索。

2.心脏超声：反映了心脏的结构和功-能，尤其是评估左心室收缩功-能的射血分数（LVEF），这是使用曲妥珠单抗等靶向药物化疗的姐妹必须重点关注的一个指标。此外，心脏超声可以在最早期察觉心肌细胞是否受到损-害。

3.心肌损-伤标志物：常见的指标有心肌肌钙蛋白、脑钠肽等，如果血液循环中的心肌肌钙蛋白含量升高，提示心肌可能已经发生了病变。

4.其他检查：可根据不同的表现选用不同的监测方法，如24小时动态血压监测、冠状动脉CT、心脏磁共振、心肌核素检查等。 

其实无论是乳腺癌还是心血管疾病，都与不良的生活方式有关。除了接受正规的诊疗方案，康复过程中的健康管理也相当重要。

1. 药物保护心脏

可在药物治疗期间，根据症状使用β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和他汀类药物降低心血管疾病的发生风-险。

2. 健康的生活方式

总的来说，小“心”驶得万年船，心血管健康与能否抗癌成-功息息相关。

对姐妹们来说，延长生存时间、提高生活质-量的同时，一定要为心脏健康画上重点符号，做好监测，健康生活。