【治疗经验】《抗癌日记》骨疼求医之复诊

带着11张血象报告去看王医生，其中6张是内分泌科王医生开的，其余是肿瘤科刘医生开的，都交给王医生，因为王医生对乳腺癌也很懂。

我的报告让医生很满意，只有几个箭头，肿标有两上都是小毛毛雨，只冒出一点点头，我已经不当回事儿了。

“免疫固定电泳”这个一点也不懂的指标我都是阴性，全片段甲状旁腺激素、高血压四项我都是完全正常。

这就说明我的骨量减少，25-羟维生素D3低都与机体内激素没关系，应该是吃的不够数量。

王主任的学生带我去了营养科去做饮食营养测定，诊室里整面墙都是食品，医生正在给一位大哥做评估，结论是：“炒肝不能吃了，卤煮不能再吃了，油条油饼炸糕别再吃了”。大哥无奈地说：“行，回去把脖子系上”。这应该是位“三高”的老北京人。

我坐下了，年长的医生看了我的大生化报告单，血糖，血脂，胆固醇，都在正常值，整篇无箭头，问：“你怎么了”？

“我一年内骨量流失挺快，维生素D3低”。

“25-羟维生素D3怎么才17，你这是太低了。”

问了身高体重，我知道在算我的体脂率，我就直接报上：“23了，以前合适，这一年来胖了十多斤”。

医生指着一个碗问，“这碗米饭一顿吃几碗？”，“半碗”，“就半碗，这个馒头一次能吃一个吗”，“半个”。

医生有点懵，“你一天有吃多少主食？”，

“二两、三两到头了”。

“牛奶一周几杯”，“不喝牛奶，乳糖不耐受”。

“酸奶一周几瓶？”“不吃酸奶”。

“为什么”？“会拉肚子”，“你一点奶不喝吗”？

“只能喝低脂肪零乳糖的牛奶，有时还会拉肚子”。

“奶酪吃吗，一周几次”？

我想了一下，“吃，这东西只有吃西餐时才吃，谁会总吃西餐”。

“芝麻酱一周吃几次，坚果吃多少”？

“从不吃麻酱，香油过敏，不吃零食”。

“豆浆喝吗，一周几次？”感觉医生有点怒了。

“豆浆我喝，每天都喝”。

“自己现磨的？豆腐坊买的？还是超市买品牌的”？“都有”。

“能做到每天都喝”？

“豆浆我可以当水喝，比如一会儿我就去便利蜂买杯冰豆浆，我口渴了”。换了话题。

医生低头看着一张表一一问我，大白菜，油菜，小白菜，生菜，笕菜，菠菜，豆芽菜，圆白菜，菜花……能上桌的都问了一遍：“一周能吃几次”。

我都回答“三到四次”，“雪里蕻一周几次”？

淹制食品我不吃。

问到芹菜时，我说：“我不是不吃，是我不能吃”。

“为什么不能吃芹菜”？

“光敏性强，吃卡培他滨不能吃芹菜，而且芹菜纤维粗，我吃吡咯替尼本身就拉肚子”。

“为什么吃这些药，不吃不行吗”？

这时我才对医生说：“我乳腺癌，而且肺转移，我在治疗中”。

空气凝结了一秒钟。

医生指着一块肉模型问：“这么大的一块肉你一天吃几块？”我摇头，“一块也不吃”，我点点头，“一周内吃吗？”，我摇头。

“我看你菜吃的够量，怎么不吃肉，猪肉不吃，牛羊肉，鸡肉呢”？我一直在摇头。

“我属牛的”，老医生说“这和属相没关系”，旁边小医生在笑，其实我是想说：“我是食草动物”，只是在生脸的老医生面前不敢放肆。

“不吃肉怎么行，你比别人需要蛋白质更多，鱼虾吃吗”？

“吃鱼吃虾，这些都吃”。

“一周能有几次”，“可以说天天吃，我还生吃三文鱼”。

“能吃多少”？

让医生看我手机里的存图，“这样的量一周一次”。

“其他鱼你怎么吃”？

“清蒸为主”。

“你一点肉不吃，倒是吃鱼，你过敏体质，海鲜不过敏，你真在点怪”，“怪”字说的很轻。

“我知道自己也许有心理因素，不吃肉是从小就这样，现在还能吃一点了呢”。

话问完了，医生计算后对我说：“你的生活方式不用改，每天必需保证一个全蛋，一杯奶，羊奶粉也行，喝你能耐受奶。不要走，去找王医生，她找你还有事儿”。

在我的医疗本上写上“评估每日膳食钙摄入量390mg，已宣教”。

回到王医生诊室，王医生看了我每日的摄入量，“钙尔奇一天一片就可以了，多吃对肾不好”。而且说：“钙片与骨化三醇不能同时服，要差开时间”。这点我很吃惊，以前一直一同服的。

维生到D3要我加量，因医院开的每日两粒对于我来说量不够，让我到药店或网上购药，每日要达到600mg，三个月后复查血象情况调整药量。

王医生还和我谈了保骨针：地舒单抗虽然进了医保，但对于癌症患者预防或治疗骨转移，唑来膦酸治疗数据更多，必定十多年了的药。我们科的用量和肿瘤科不一样，我们用的量少。你是-1.9先这样吃药，看看以后是否需要，看看是在我这里还是去肿瘤科，再观察观察，现在还不需要。

我没用过“保骨针”，一点也没研究过，就认真地听着。

我的用药：骨化三醇早晚各一粒，钙尔奇一粒，鲑降钙素早上两喷。

补充药：维生素D1000iu一粒（自购）。

鲑降钙素鼻喷雾剂治骨疼的，我用了不到一个月，骨疼减轻了。

这次开药只拿了一瓶钙尔奇，药费4.05元。

这次的问诊时间不小于30分钟，10元的医事服务费，服务真全面。

这次的复查结束，一个月不用跑医院了。