乳腺癌熬过三年后,还是不能放松警惕

乳腺癌熬过三年后,还是不能放松警惕


肿瘤复发转移是所有患者都害怕的话题,因为一旦复发转移,不仅意味着之前的治疗前功尽弃,还意味着再次治疗难上加难。笔者虽从医40余年,见惯了生死离别,但近期见到的这位患者实属让人可惜!


韩女士,一位35岁的已婚女性、公司高管,在生完孩子后的第二年被确诊为左侧乳腺癌,行手术和化疗后,已连续三年坚持复查,检查结果都无明显异-常,便回归工作岗位。


或许以为自己已经幸运地逃脱了癌症魔爪,再加上公司项目紧迫,之后的复查便有所松懈。在其后延迟半年的复查中,韩女士检查出CA153升高了近2倍,但其他指标还在正常值范围,主治医师让其不要过度紧张,这个并不一定就是肿瘤复发所引起的,也可能是身体一过性的炎症反应,包括检测前的饮酒、疲劳、熬夜、女性经期等,都可能影-响指标的短暂升高,同时叮嘱其间隔1个月一定要再来检查!

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韩女士后悔不已,她那段时间经常熬夜加班,便理所当然的以为自己肿瘤指标物升高是劳累所引起的短暂性升高,所以没有加以重视。然而,等她半年后再想起,再去复查,乳腺癌已肺转移,预后较差。


门诊常会见到两种极端患者:一种是某个指标升高,便惶恐不安,断定自己已复发转移,急迫想要将指标降下去;还有一种就是韩女士这类,过于乐观,对升高的指标不重视,或因这样那样的事情耽误复查。


可以说肿瘤指标物就像是一个个安-检站,而汇聚到这一安检站的路有很多,比如CA153,并没有特异性,乳腺癌有其中一条通路,炎症等其他影-响因素也有一条通路,肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也都有各自的通路,都会导-致CA153指标升高。


我们一直强调:肿瘤标志物只是一组数字、一种征兆,个别指标升高并不是复发转移的定论,虽不是诊断依据,但它们具有非常重要的参考价-值,所以一定要进行动态监测!


对于乳腺癌而言,如果间隔一个月复查,肿瘤指标不是越来越高,则可不用过分担心。如果检测肿瘤指标的数值仍然持续升高,则要加以重视,考虑是否与乳腺癌相关,要进行双乳及淋巴引流区B超,检查有无局部复发或对侧乳腺癌。


因乳腺癌极易发生肺、肝脏、腹膜后淋巴结等部位转移,因此胸部X线、腹部彩超都要进行检查排除,必要时可行CT、MRI检查进一步确认;出现骨痛、头痛头晕等症状患者还需进行全身骨扫描、头部CT或MRI检查。如果以上各项排查都未查出肿瘤指标升高原因,但考虑到患者有乳腺癌病史,可能还会要求患者进行全身的PET-CT检查。

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