内分泌用药5年和10年的区别到底在哪？

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，治疗周期一般为5-10年。2012年，一项对857例患者的跟踪调查显示，治疗第1年，尚有77%左右的患者对内分泌治疗的依从性较好，到第五年就已经跌至58%。如此再推测10年治疗期的患者，依从性更为严峻。多数患者都存在漏服、中断的情况。

由此看来，如果只需要进行5年治疗那当然再好不过。可是，哪些患者可以得到内分泌治疗的“特批”呢？ 

如何选择治疗时长，主要取决于两方面因素：自身因素和药物因素。

首先，如果自身肿瘤复发风-险高、术后还需接受化疗，那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。此外，还受到个人月经情况影-响，绝经前早期乳腺癌的患者往往需要进行更长时间的内分泌治疗。

第二，某些药物也会“缩短”治疗时间。例如Ⅱ期淋巴结阴性患者，如果初始采用他莫昔芬5年治疗，根据指南建议需要继续使用芳香化酶抑制剂或者他莫昔芬治疗5年；

但是如果初始便使用芳香化酶抑制剂5年，或者用他莫昔芬治疗2~3年后再转用芳香化酶抑制剂满5年，那么这类患者就不再需要按照常规推荐延长内分泌治疗。

总的来说，不同情况的患者对应治疗时长不同：

1、对于绝经前早期乳腺癌患者，在使用他莫昔芬治疗5年后如果仍为绝经前状态，部分患者（如高危复发）可考虑延长服用期至10年。若采用药物性卵巢去势，目前推荐的治疗时间是5年。

2、如果治疗过程中转为绝经后的患者，可选择延长AI治疗直到完成10年内分泌治疗。

3、年龄<35岁的中高风-险女性以前建议使用他莫昔芬满10年，或者他莫昔芬 芳香化酶抑制剂满10年。如果加上卵巢去势药物，如戈舍瑞林等，根据目前指南意见，便可选择5年期的AI联合卵巢功-能抑制剂的治疗方案。

考虑到内分泌治疗的周期较长，大部分姐妹在治疗期间都出现过漏服、中断的情况，所以寻找适合自己病情、同时使用较为方便的药物也成为大家比较关心的问题。

一般来说，换药的要求非常严格。大部分患者因为出现了较大副作用，如肝肾功-能损-伤、较严重的钙流失，骨关节的疼痛严重影-响了日常休息和工作等，医生才会考虑换药。副作用需要由医生严格评估，如果无法通过其他方式缓解，那么是可以选择换药的。

另一方面，一些患者较为年轻，治疗后还有生育需求，那么这类患者在治疗时也可以根据需求，改用有卵巢功-能保护的药物。

还有一部分姐妹仍需工作，为了兼顾用药便利和工作效率，可将口服药物改为每月一次的注射治疗。

如果时间相差不大，可以补服；如果间隔已久，或者马上到下一次用药时间，那么不建议补服，继续按照正常的用药剂量和时间即可。

内分泌治疗期间来月经其实是正常的。绝经前的女性在化疗结束后，卵巢功-能逐步恢复，自然会“来月经”。

有这个烦恼的一般是使用他莫昔芬药物的患者，他莫昔芬主要是通过与乳腺癌表面激素受体结合，阻止雌激素刺激乳腺癌，并不具备抑制雌激素生成的作用。如果实在担心，可询问大夫是否可以更换为戈舍瑞林这类卵巢功-能抑制剂，但是来月经≠没效-果哦！

需要分情况！当骨密度检查发现T值<-2.0时才可使用双膦酸盐。但是有临床研究发现，T值<-1.0时使用双膦酸盐有预防意义。所以日常最好选择钙片补充 半年一次骨密度监测的方式预防药物“伤骨头”。