关于患肺腺癌IIIA-N2期–笔记1

引用吴一龙教授的话:IIIA-N2期肺癌是异质性很强、高度复杂的肿瘤。所以作为病患家属，从妈妈患病以来一直在各大平台研究数据，先介绍一下病情，希望有同样病情的病友可以一起参与讨论。

18年体检发现右肺结节，每年复查发现结节缓慢变大CEA一直正常，今年7月份再次复查癌胚抗原升到6.34，入院做了右下肺三分之一切除(左下肺结结节大小10mmX6mm背段实性结节，考虑为良性肉芽肿性病变)，右下肺切除病理就是肺腺癌3A期T1N2M0，脉管和胸膜侵犯。7月19号手术，目前体征良好，偶尔气促，干咳有点多，出院后服用了艾瑞昔布片，奥美拉唑镁肠溶片。基因报告EGFR外显因子21丰富度18.1%，PD-L1蛋白免疫组化，TPS值0，CPS值5。

从目前来看可以服用靶向药，分别咨询过两个主任，一个是做过纤支镜的广医一院呼吸内科主任，建议可以直接服用奥希替尼或者1代凯美钠。1代靶向药有个缺点就是脱靶快，耐药时间快，副作用其实都差不多。另外胸外科主任(主刀医生)建议化疗2次再服用靶向药，服药方向也差不多。

往往这个时候患者家属就需要面临选择，毕竟肺癌已经慢性化，将会是一个漫长的过程。陪伴，复查，吃药，开导，食补，锻炼等等这一系列都将影响着病人的病况。从开始知道到确认妈妈患癌的过程，只敢悄悄崩溃不敢放声大哭，从手术到出院也没有告诉她，她也单纯快乐的觉得自己只是切掉了一个结节，但是怕后面化疗，所以还是跟主任商量了，委婉的告诉她，一是希望她可以改掉自己的急脾气(妈妈做事雷厉风行)二是希望她改掉自己的生活习惯，既然已经确诊就应该重新开始生活。幸好术前我妈一直是比较喜欢运动(爬山散步那种)和心态相对乐观的老太太，面对癌症会有一丝恐惧，但是也不断的鼓励她，目前只是轻症的，还是有很多手法可以达到治愈的效果，提高自身抵抗力，保持心情愉悦这是首要的。

目前食物方面，每天也是各种炖汤，牛奶青菜水果鸡肉鱼肉每天都不少。最近又赶上疫情卷土重来，本来打算多带她出去转转，这会只能再等一等了。

另外大家关心的靶向药医保问题，我也了解了不少病友的情况，3月份以后奥希替尼就就已经被纳入社保了，目前了解到，我们当地这边只需要自费一千多就可以了，前提是需要办理特种病的就诊卡。另外医生也有推荐吃扶美替尼，好像是吃两年送一年的，从病友那里了解到伏美不如奥希好。

吴一龙教授的号一般都看疑难杂症所以几乎是挂不上的，目前希望可以挂到钟教授的号，作为专门研究三A期的神坛级人物，不知道会有什么建议，今天也看了很多关于他们的学术分享报告，国内MDT真的很落后，主要专科医生太少了，病患和医生的关系又很紧张，国外MDT已经非常先进了。今天先到这，下图分享一下朋友从西藏寄来的鲜松茸，需要弄干净沙子以后晒干，晒干以后放起来可以煮粥或者炖汤，野生灵芝还没寄到，灵芝和麦冬可以煮水喝。