乳腺癌患者所关心的十个问题

图腾（家属）

来源:觅健 2021-07-22 18:47:28

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关键词：放疗化疗升白骨转移脑转移

乳腺癌患者所关心的十个问题

乳腺癌临床治疗与日常生活中，大家有很多不同的疑问，一起来看看这几个问题是你想了解的吗？

新辅助治疗是什么？靠谱么？

目前乳腺癌已进入分类治疗的时代，在恶性程度较高的早期乳腺癌患者当中，优先采用新辅助治疗，不仅可以观察到肿瘤对于治疗的疗效，而且强化治疗后可以延长患者生存。

此外，肿瘤缩小后再做手术，一方面可以减少患者的创伤，另一方面也会增加保乳手术的机会。

发现乳腺原发肿瘤的同时，超声引导下穿刺同时确诊了一枚锁骨下淋巴结转移，乳腺手术后这个淋巴结是否要二次手术切除呢？放疗是否需要判断疗效？

基于情况，不会考虑二次手术，而是会在术后常规放疗的基础上补量与加量，这样就可以基本杀灭残余的肿瘤组织和细胞。

对于放疗后的淋巴结，以后就会在超声下显示不清，或者说有残余病变但没有活性，达到与手术配合共同清除体内肿瘤的目标。

发现了脑转移，是不是没得治？

当然不是这样的。对于出现脑转移的患者，可以考虑给予局部的放疗，放疗又分为全脑放疗和局部放疗，如果病灶相对较多，优先考虑全脑放疗；如果只是个别病灶，仅做射波刀或者伽马刀这样的局部放疗手段就可以。

与此同时，还要在脑转移局部治疗的基础上联合全身的抗肿瘤治疗。

此外，如果患者脑部病灶非常小且没有症状，也可以在全身治疗的基础上观察。

骨转移需要注意什么呢？现在都有什么治疗方法呢？

对骨转移来说，如果转移灶在承重骨或者脊柱，有可能导-致截瘫或者病理性骨折的情况，以及存在周围神经压迫的情况，可以选择手术治疗。这种神经压迫就像石头压在水管上，只有把石头挪开了水管才能通，但要记得一定要趁早处理。

而对于出现严重疼痛等状况的患者，可以考虑使用药物控制或者放疗治疗。

关于骨转移的药物治疗也有一些新的药物出现，例如地舒单抗这类新型抗骨转移药物，采用皮下注射而非静脉注射，尤其适合在疫情期间使用，能够节省患者来院、反复出入医院与病房，效-果也很好。

刚打完化疗，为什么要打升白针呢？

升白治疗是对乳腺癌患者化疗剂量和强度的重要保障。化疗后使用升白治疗，就像我们开车上高速一定要系安-全带一样，是一个前提和保障；当然也要注意，不能等开车已经到谷底才开始踩油门，而是要提前给予处理和防控。

大多数情况下，对于早期患者的治疗目标是更高、更快和更强，所以在治疗剂量强度方面也更高，这样就导致大部分患者在传统蒽环类或紫杉类化疗之后出现血象下降，所以基本在化疗后的24~48小时内，也就是星期一打化疗，星期二或星期三给予长效升白针，从而预防在化疗后7~9天血象降到最低点时发生感染。

此外，接受密集方案治疗的患者，也会常规进行预防性升白治疗，以保证治疗的周期和节奏。

打了长效升白针以后血象还低怎么办？

有个别患者由于身体素质差异的原因，在使用长效升白针后可能还会出现一个持续的三、四天的血象抑制，这时就要及时就诊，让医生给予正确的处理，按时遵医嘱就可以。

什么情况下适合放输液港呢？放完输液港以后应该注意什么？

输液港是一个非常好的输液装置，与PICC相比具有不需要每周护理、一月护理一次就行的优势，而治疗方案正好大部分都是三周方案，等于可以从这次化疗结束以后到下个周期再来的这段时间，不需要仅仅为了护理输液装置就要再去医院。如果接受6个周期或者一年靶向治疗类的治疗，推荐做输液港；如果仅接受4个周期化疗，PICC和输液港都是可以选择的。

需要注意的是，在放置与取出输液港的时候需要各做一次小小的手术。创伤非常小，由于是在皮下埋置，完全可以进行洗澡、游泳等锻炼身体的活动，为患者们的生活提供便利。

得乳腺癌十几年了，牙科医生给听说是癌症病人就不给拔了，患癌就不能拔牙吗？

拔牙应考虑的是在多长时间之内不能拔牙，否则虽然患癌，但身体状况良好，也不可能一直不处理。

关键在于是否有口腔处理的禁忌证，例如骨转移患者在接受唑来膦酸治疗，这时就是口腔处理的禁忌，此时应该在肿瘤科与口腔科进行沟通，是否停掉唑来膦酸来处理口腔问题。

右侧是患肢，做了淋巴结清扫，做完手术还可不可以开车呢？

可以，临床操作都能做，你开车肯定没问题。但也要看你开什么车，要开卡车、开重型拖拉机可能不行。

妈妈患了乳腺癌，我要不要做基因检测呢，什么时候开始测比较好呢？

如果患双侧乳腺癌、三阴性乳腺癌，在年轻时患病，或者家族里面有卵巢癌、乳腺癌病史，这种情况下我们建议患者去做基因检测，但不推荐健康人群去做这样的基因检测。

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