癌症患者的运动“处方”：改-善副作用，患者更长寿

运动是癌症生存者康复的重要组成部分，有规律的运动，如有氧运动、阻力训练，或两者相结合，可以影-响癌症诊断后生存的各种因素，改-善常见的癌症伴随症状，包括焦虑、抑郁、疲劳等，并提高身体机能以及健康相关的生活质-量。有研究表明，运动对提高乳腺癌、结直肠癌等癌症的生存率能起到积极作用。

运动让癌症患者更长寿

前不久，一项发表于美国《国立癌症研究所杂志》的研究，为运动降低癌症患者死亡率提供了新证据。

研究显示，在女性乳腺癌患者中，运动的人不仅寿命更长，而且在治疗后更有可能保持无癌状态。更重要的是，即使是适度的运动也会有好处。

研究人员对1340名女性受试者进行了随访研究。她们处于乳腺癌1期、2期和3期，原发肿瘤较大或癌细胞已扩散到淋巴结，经过治疗后仍有较高的复发风-险。

研究人员统计了受试者在乳腺癌治疗前、治疗期间、治疗后一年、治疗后两年的生活方式和预后等信息。在运动方面，统计了受试者进行了哪种类型的体育运动，每次运动持续的时间以及运动的频率。

研究人员参照《美国人体力活动指南》推荐的运动量：每周150-300分钟的中等强度运动，或每周75-150分钟的剧烈运动，将受试者分为4组，不运动组、低运动量组（＜150分钟/周）、中度运动量组（150-300分钟/周）和高运动量组（＞300分钟/周）。

在随访期间，共发生222例死亡事件，310例乳腺癌复发事件。在调整了其他因素的影-响后，研究人员分析发现：

在乳腺癌治疗前和治疗后1年，均符合运动指南推荐量的患者，复发危-险降低了41%，死亡风-险降低了49%；治疗后2年，运动仍符合指南推荐量的患者，癌症复发的风-险显著降低了55%；死亡风-险显著降低了68%。

仅在治疗后才开始运动的患者，仍然获-益良多，癌症复发的风-险降低了46%，死亡的风-险降低了43%。

相比于不运动组，低运动量组死亡风-险降低59%、中度运动量组死亡风-险降低58%、高运动量组死亡风-险降低69%。即使是每周短时间的运动，同样能为生存带来益处。

癌症患者运动指南建议

美国癌症学会2019年发布的《癌症生存者运动指南》给出的运动建议和注意事如下：

对于骨质疏松或骨转移的患者而言，在运动时应避免对脆弱的骨骼部位造成过高负荷的禁忌动作，如猛烈冲击、躯干的过弯或过伸、增加阻力的躯干弯曲或伸展，以及动态扭转运动；并根据骨骼病损部位修改运动方案，防止加重骨骼病情；在运动中避免跌倒，以免造成骨折。

要注意骨转移的迹象和症状，以及发生这些转移的常见位置，如脊柱、肋骨、肱骨、股骨及骨盆等。由于骨骼疼痛可能是骨转移的最初症状，若运动中出现骨骼疼痛的情况，要及时进行临床评估，再继续运动。

在运动时穿一件紧身衣，能不能预防或减轻与乳腺癌相关的上半身淋巴水肿症状？目前还没有足够的证据来支持或反驳。因此医生或教练可以告诉患者有这种方法，患者可根据自己偏好，选择是否使用紧身衣。

在观察性研究中发现，体重过重或体能不佳与癌症相关淋巴水肿的风-险升高有关，但还没有足够的证据表明减肥或提高体能，能够降低癌症相关淋巴水肿的风-险。

老年癌症患者，出现的身体问题，如认知困难、神经病、肌肉减少症、肌无力、行动迟缓和疲劳，可能与没有患癌症的老年人相似，但治疗癌症的过程会加速这些衰退。

在运动时可结合老年人运动指南与本指南的建议，同时在开始运动之前，进行整体的体能和功-能评估，以更准确地确定患者的功-能能力。

除黑色素瘤患者外，其他癌症患者也可能会面临继发性皮肤癌的风-险增加，因此在户外运动时，应注意防晒。

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