预后更差、治疗与生育两难，这些乳腺癌患者究竟该何去何从？

在2020年中国女性癌症新发病例数中，乳腺癌新发病例42万人，位居第一。而且，我国的发病年龄相比于欧美国家年轻10年，并且有越来越年轻化的趋势，平均发病年龄48.7岁，小于35岁的乳腺癌患者高达6.1%，甚至存在一部分患者发病年龄低于25岁。

随着抗肿瘤治疗的进步，乳腺癌患者长期生存率得到改-善。手术、化疗和内分泌治疗等综合治疗手段相结合，可以显著改-善年轻乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间，但同时 也带来包括卵巢功-能损-伤等近期及远期不良反应。

基于人群的调查研究显示，经治乳腺癌患者妊娠率仅为3％，比一般人群妊娠率低40％。

在乳腺癌的治疗过程中，环磷酰胺等化疗药物会破坏卵巢功-能，导-致患者更早绝经；

因5-10年的辅助内分泌治疗也会延误最佳生育年龄；

此外，患者对生育问题的担忧可能会导致患者不愿意开始或不能坚持抗肿瘤治疗，因此，年轻乳腺癌患者生育力的保护在全球受到了越来越广泛的关注。

温馨提示：虽然乳腺癌辅助内分泌治疗导致更多年轻患者进一步推迟妊娠时间，但是不推荐患者为生育而中断规范的内分泌治疗。对于因生育中断内分泌治疗的患者，在完成生育后，应要求患者继续完成剩余的内分泌治疗。在实施生育计划前，应与肿瘤医师充分讨论肿瘤复发风-险。

其中，GnRHa类的代表药物就是戈舍瑞林，它不仅可以抑制卵巢产生雌激素，从而达到抑制激素依赖型乳腺癌细胞生长的目-的，还可以保护卵巢免受化疗的伤-害， 卵巢抑制剂可以使得卵巢“休眠”，从而减弱化疗对于月经周期和卵巢功-能的影-响，增加年轻患者化疗后月经和卵巢功-能的恢复率，这给年轻患者卵巢功-能保护、治疗后成功妊娠等带来了希望。