放疗全解析(下)
放疗全解析(下)
乳腺切除后的胸壁皮肤本来就很薄很脆弱,所以放疗后很容易出现皮肤损-伤,比如红斑、溃疡、刺痛等，“称为放射性皮炎”。放疗时做好一定的皮肤护理可以减轻皮肤损-伤的程度。
保持放射区域皮肤清洁干燥，可以减少损-伤后皮肤感染的机会。宜穿柔软、宽松、纯棉衣服，放射区域皮肤选用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂和沐浴露擦洗或热水浸泡。禁止冷热刺激，避免阳光直射放射区域皮肤，若有皮肤脱屑，禁止手撕或搔抓。放疗期间尽量少从事烹饪工作，远离高温环境。夏季尽量处于恒温环境，避免出汗时对皮肤不良影-响；
使用三乙醇胺乳膏是目前少数可以用于放射性皮肤损-伤的药膏，达到预防及治疗皮肤急性放射性反应的作用。每次放疗后30分钟可以把三乙醇胺乳膏均匀涂于照射区域皮肤并超出1厘米左右，涂抹厚度大概为1-2毫米，轻轻按摩使药物充分吸收，晾干后再穿衣，每天使用2-3次，直至放疗结束；
当皮肤出现红斑、烧灼感、刺痒感时可用珍珠粉、0.2%冰片淀粉涂抹皮肤表面；
当皮肤出现水泡、皮肤破-损、溃疡时，遵医嘱用药。
一般来说，在乳腺癌患者中，这个反应会在放疗两周左右出现。放疗开始以后，我们的喉咙、食道的上皮，这些黏膜细胞会脱落，但它也是会有更新的。脱落和更新的平衡在两个星期的时候会被打破，此时破坏、脱落的速度要比更新速度快。
有些患者的修复能力比较强的话，不做任何治疗，到第三个星期后，症状会有改-善。当然，也有一部分病人喉咙痛持续时间比较长，在这种情况下，医生一般会用一些对症治疗：比如建议患者使用康复新液，在嘴里面含一下，再吞下去，或者说用西瓜霜含片。在放疗过程中，建议患者能够吃「软食」，烂糊面、粥，当然也不要太烫、太热。
放射性肺炎时乳腺癌术后放疗最常见的并发症之一，通常放疗开始后2-3周较多出现。
预防重于治疗，放疗前，患者应戒烟、酒，注意保暖，注意休息，避免劳累；
需要告知医生自己的一般身体状况、心肺功-能情况，是否做过化疗以及药物的种类和剂量，让医生做全面的肺功-能评估；
避免给放疗和化疗同时进行；
一旦出现咳嗽和呼吸困难等症状，及时告知医生对症处理；
对于既往接受过化疗、长期吸烟、肺功-能差的患者，可适当服用滋阴润肺的中药或西药地塞米松进行预防。
不过值得庆幸的是乳腺癌放疗引起的放射性肺炎预后较好，一般不需特殊治疗，轻者也无症状，肺部炎症在放疗结束3个月内可自行消散。
放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导-致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。
如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。饮食上可以多吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等，如果出现食欲不振、消化不良，可以少量多餐。
白细胞太低时，可用升白药（物鲨肝醇、利血生、维生素B4）或升白针；出现严重贫血症状时可考虑成分输血或输全血。
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mmian妈2017.6—1969
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