胃癌的三个分期系统

作者：张煜医生

胃癌的三个分期系统，用以描述胃癌的严重程度。分别叫做：病理分期、临床分期、新辅助化疗后分期。

其实很简单，按下图一个个对应就行，确认T、N和M的数值。

第一个是最重要的，叫做病理分期。绝大多数人知道这个就行。

对应的是胃癌根治手术后的的患者（姑息手术的不算），称作pTNM，P的意思就是Pathological，病理的意思。手术后的标本由病理科详细检查，用显微镜看T侵犯到多深，看淋巴结转移有多少个，这就可以明确肿瘤具体的病理分期。

举例：胃癌术后患者，肿瘤侵犯到浆膜层，那对应上图是T4a，5个淋巴结转移，对应上图是N2，无远处转移，为M0。那么在下图一找，就是IIIA期（T4aN2M0），多简单。

第2个叫临床分期

指的是没有手术的患者通过临床检查的分期，叫cTNM，clinical指的就是临床的意思，

一般采用的是增强CT来判断。

比如医生一看片子，肿瘤看着侵犯到浆膜下，对应的就是T3，有1个或多个淋巴结转移，那就是N1-3（只要淋巴结转移都相同分期），结果就是III期，非常简单，值得注意的是，在临床分期中，有个特殊的T4b，只要是T4b的患者，专门归类为IVA期。

第3个叫新辅助化疗后分期

指的是胃癌诊断后先化疗或放疗后缩小，治疗后咔嚓一刀切除了，就像第一种，病理科仔细用显微镜评判T和N，这种情况不能用病理分期，需要用新辅助治疗后的分期系统，称为ypTNM，指的就是新辅助治疗后的分期，具体如下：

不再举例，自己一一对应即可，还是先T，后N，最后M。

很简单吧，其实只要仔细认真学习，都很简单，不同情况套用不同的分期系统，别混淆就行。