3大方式帮助肺癌患者监测复发转移的风险

不管是早期还是晚期，肺癌患者术后都可能会发生复发和转移，只不过复发和转移的机率大小而已，越早的分期发生复发和转移的机率越小。因此患者术后要做定期的复查，目的就是为了监测有没有复发和转移。

复发和转移的源头，可能跟体内仍存在的微小的转移病灶有关系，通常在刚做完手术或者术前评估的时候，这些微小的病灶通过影像学检查并不能发现，因为特别少，可能就几个肿瘤细胞。等这些肿瘤细胞再长起来，达到能够通过影像学检查发现，就到了半年或者一年之后。

因此现在术后的监测，都要求病人定期回来做影像学的评估，包括肿瘤细胞容易转移的部位，例如头部做头部的核磁，肝脏、肾上腺这些部位做强化的CT。复查也有一定的间隔的，术后容易复发的是前一两年，所以前一两年内复查的次数会比较频繁，大概两到三个月就要再做一次评估，目的就是看有没有转移的出现。

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限于现在的检查手段有限，通过影像学还达不到在早期发现和探测到一些病灶的存在，包括现在去做血液的肿瘤标志物，这些评估的敏感性和特异性都不高，准确性不高，只能做一个参考。在分子诊断这方面，这几年也有一些进展，就是这里提到的微小的转移病灶，也叫做微小残留病灶（minimal residual disease,MRD）

通过抽血进行基因检测，就能够识别出相应的肿瘤的一些突变基因，还有一些本身肿瘤的突变，这些指标来评估体内是否还有肿瘤残留。通过分子生物学的方法，相对来说一个无创的检测，这个检测技术还处于探索阶段，但仍有一定的临床意义，可以用在术后的复发和转移的监测。

我们医院也开展了这样的基因检测，它是通过抽血来做定期的监测，把肿瘤里面的基因突变和血里面的基因突变进行对比，然后发现血里面可能就会有一些肿瘤里面的基因突变，就说明体内还会有一些肿瘤残留的可能。一般术后前5年会半年监测一次，两年以后一年监测一次，让频率逐渐地延长，会比影像学更早地发现复发转移。