脑膜转后奥希替尼耐药，请大家帮我看看，给点建议

2019-03 确诊，右肺上叶6.0x6.8cm,双肺转移，右肺门以及纵膈转移

             首次基因检测靶点：EGFR 21（P.L833V 丰度38.15% and P.H835L  丰度36.56%）、 TP53 丰度 14.31%、Brca1 丰度6.06% 

2019年4月-6月  三次化疗（培美 卡铂 贝伐） 二化结束后，原发肿瘤缩小3.3x4.6cm  化疗效果挺好，CEA和肿瘤都在缩小

2019年6月-7月  手术   CEA达到历史最低点

2019年8月-10月  三次化疗   这三次化疗，药效开始疲软，CEA在开始上升

2019年11月---2020年10月  阿法替尼30mg  前半年CEA在稳步下降

从2020年6月份开始CEA已经在开始小幅度上升，8月份开始有头痛、呕吐症状，但脑部增强核磁、肺部CT、抽脑脊液一直显示无问题

2020年11月  身体每况愈下，我们直接按照脑膜转上正版泰瑞沙2粒，脑膜转症状几乎消失，CEA在稳步下降

2021年3月开始，CEA在开始小幅度上升

2021年4月，CT显示原有的小结节明显增大 2.8x2.5cm  脑部核磁显示

目前我们还没有见医生，但是医生以前是建议我们再做基因检测看是否靶向；二个是做免疫治疗。 不推荐做化疗，说化疗没效果。 

我的考量是：

1. 最好用的9291都吃了，做了基因检测不一定就有对应的靶向，而且也考虑一个检测费用问题

2. 由于前三次化疗效果好，虽然后面三次逐渐疲软，但是中间又隔了一年多了，也许可以复敏。 我想再次挑战培美化疗，但医生可能会不同意

3. 之前吃阿法替尼肺部控制好，脑部不行；现在9291是肺部不行，脑部可以。 那我们是否可以9291一粒或者一粒半 阿法替尼呢？

4.有没有病友是基因突变后做免疫治疗有效果的呢？我看到的消息都是有突变不推荐免疫，还有可能爆发性进展

请各位有经验的病友、大神帮我看看，谢谢！