NCCN提取PD-1水平治疗部分，得结合个人情况做出判断

PD-L1水平治疗

有些人的肺癌细胞可以逃避T细胞的死亡。阅读本章了解更多关于癌细胞的生存技能。免疫疗法恢复了T细胞的杀伤能力。

免疫检查点身体对疾病的防御称为免疫系统。T细胞是这个系统的关键部分。能够杀死被感染细胞和癌细胞的T细胞被称为细胞毒性T细胞或杀手T细胞。免疫系统有阻止或减缓免疫反应的刹车。这种刹车被称为免疫检查点。它们保护身体的健康细胞。一些肺癌由表面有PD-L1的细胞组成。PD-L1可以附着在T细胞上的PD-1上，阻止T细胞杀死癌细胞。免疫疗法可以阻止PD-L1的附着。

目前有5种检查点抑制剂用于治疗转移性肺癌:

Pembrolizumab (Keytruda) 

Nivolumab (Opdivo) 

Cemiplimab (Libtayo) 

Atezolizumab (Tecentriq) 

Ipilimumab (Yervoy)

这些检查点抑制剂阻断蛋白质以保持免疫检查点关闭。Pembrolizumab、nivolumab和cemiplimab是PD-1抑制剂。它们附着在T细胞上的PD-1上，并阻断PD-L1。Atezolizumab是一种PD-L1抑制剂。它附着在癌细胞上的PD-L1上所以PD-L1不能附着在t细胞上。Ipilimumab是一种CTLA-4抑制剂。它附着在T细胞上的CTLA-4上并阻止附着在B7上。

检查点抑制剂被缓慢注入静脉(输注)。可能需要30到60分钟才能得到充分的剂量。每隔几周注射一次。治疗间隔的周数取决于使用的抑制剂。通常情况下，人们会接受注射，直到它们停止工作，癌症恶化。

不是所有的肺癌都应该用免疫疗法治疗。如果癌细胞有促癌(驱动)突变，免疫治疗不应该是第一种治疗方法。驱动突变的癌症应首先进行靶向治疗，如第3章所述。一线靶向治疗效果更好，导致的严重健康问题也较少.

如果免疫治疗可能不安全，也可能不给予。一些人可能病情太严重，无法接受NCCN治疗。对一些人来说，免疫疗法可能损害他们的免疫系统。如果你患有自身免疫性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎或狼疮，请告诉医生。带一份药品清单去就医。免疫疗法的选择部分基于PD-L1。病理学家将评估带有PD-L1的癌细胞的百分比。需要一份肺肿瘤样本进行检测。高PD-L1意味着至少有一半的癌细胞具有PD-L1(50%或以上)低PD-L1意味着不到一半的癌细胞具有PD-L1(1%至49%)无PD-L1意味着不到1 / 100的细胞具有PD-L1(少于1%)

一线治疗单独使用PD-1抑制剂对PD-L1高的肺癌有良好的效果。PD-1或PD-L1抑制剂联合化疗也有良好的效果。PD-L1高或低是标准治疗。

铂双重化疗与检查点抑制剂一起使用。它包括由铂制成的顺铂或卡铂药物和另一种类型的化疗的选择

化疗部分取决于癌细胞的类型，双重铂化疗会引起健康问题，称为副作用，你必须足够健康才能接受这种化疗。

两种检查点抑制剂，nivolumab和ipilimumab，被一起用于治疗肺癌。他们接受双铂化疗。

atzolizumab联合双铂化疗是治疗非鳞状细胞癌的一种选择。贝伐珠单抗是atezolizumab方案的一部分。这是一种叫做VEGF抗体的靶向疗法。它能阻止肿瘤血管的生长。没有血液，癌细胞就会死亡。

维持治疗如果治疗效果好，你可能会转向维持治疗，包括一些你的一线治疗。这称为继续维护。维持治疗的目的是延长时间直到癌症恶化。

在接受一线治疗的几年内，大多数人的肺癌开始再次生长。第5章列出了一线治疗后的选择。

免疫疗法会导致你的免疫细胞攻击你体内的健康细胞。这导致了健康问题，称为副作用。与免疫相关的副作用从轻微到危及生命。它们可以发生在治疗期间或治疗后。一些副作用可能在治疗过程中恶化，每一剂量的治疗。如果及早发现和治疗，大多数副作用都可以得到控制。

NCCN有关于免疫治疗副作用的两部分系列书籍。一本书集中在免疫检查点抑制剂的副作用。它包括许多副作用的护理选择，比如:皮疹，瘙痒或水泡疲劳腹泻低或高激素水平肺部炎症关节和肌肉疼痛心脏炎症干眼

身体对疾病的防御叫做免疫系统。T细胞是这个系统的一部分。它们杀死癌细胞。

免疫检查点控制免疫反应。PD-1和CTLA-4是T细胞上的两种免疫检查点

在肺癌患者中，PD-1和CTLA-4经常被激活，阻止T细胞杀死癌细胞。

免疫检查点抑制剂是一种免疫疗法。它们可以阻止PD-1和CTLA-4被激活。

肺癌的免疫治疗选择是基于PD-L1水平。PD-L1是肺癌细胞上的一种蛋白质，它能激活PD-1。当PD-1被激活时，T细胞不会杀死癌细胞。

当PD-L1水平较高时，免疫疗法本身可以用于治疗。免疫治疗联合化疗也是低、高PD-L1的标准治疗方法。

如果治疗结果良好，你可以继续服用一些药物，以延长时间，直到癌症恶化。这就是所谓的维持治疗。

免疫疗法可以使你的免疫细胞攻击身体中的健康细胞。与免疫相关的健康问题从轻微到危及生命。如果及早发现和治疗，大多数这些健康问题都可以得到控制。