化疗造成的呕吐

请注意以下建议，适用于化疗造成的副作用，其他治疗方式造成的副作用，请参考其他建议

患者化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。控制好化疗后呕吐的问题，不仅对疗效有帮助，更能减少治疗所承受的痛苦。

恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望，是一种患者的主观感觉，严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。

呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松，致使胃内容物或一部分小肠内容物，经食管逆流出口腔。

容易引起恶心呕吐的化疗药物有：

顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

以下人群更容易发生恶心呕吐：

年轻人；女性；有妊娠期呕吐史；有晕车（船）史；既往化疗有恶心呕吐经历；低酒精量摄入史（常大量饮酒者呕吐轻>100g/d）。

恶心呕吐分类：

按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。

1、急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。

2、延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。

3、预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

4、爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

5、难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同，而给予不同的止吐方案。

呕吐时如何饮食？

1、给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。

2、少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。

3、每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水。

4、进食前后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃，餐后勿立即躺下。

5、恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。

6、 呕吐频繁或剧烈呕吐时，停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止，再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。

7、合理使用止吐剂。

8、化疗后别急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚，且更利于消化和吸收。