真是“药”命!你不可不知的内分泌药物安-全性问题
真是“药”命!你不可不知的内分泌药物安-全性问题
药物安-全对于患者的重要意义不言而喻,尤其是接受内分泌治疗的乳腺癌患者,由于需要长期用药,选择一款安-全性良好、不良反应可控的药物,对于提高自己生活质-量至关重要。
今天小爱就带大家一起来了解一下服用芳香化酶抑制剂(AI类药物)需要注意的几点安-全性的问题。

心血管安-全性是乳腺癌患者必须关注的一大问题,随着年龄的增加心血管事件发病率呈明显上升趋势,尤其到60岁之后更为明显。

绝经后女性心血管事件风险明显高于绝经前女性,自然绝经女性发生动脉粥样硬化风-险较绝经前女性增加3.4倍;
双侧卵巢切除女性发生动脉粥样硬化风险增加5.5倍,心血管疾病已经成为老年乳腺癌患者的死亡主因!
不同内分泌治疗药物的心血管安-全性存在一定的差别,AI类药物对血浆雌激素的抑制程度、对脂质的影-响可能与心血管风-险有关。
从临床试验结果看:
绝经后,女性的血浆脂蛋白水平发生显著变化,包括血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,这些被认为是增加心血管疾病的潜在因素。

不同的芳香化酶抑制剂对于高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的影-响不同,高密度脂蛋白(HDL)是对人体血脂健康有利的蛋白,低密度脂蛋白(LDL)是对血脂健康不利的蛋白,研究表明,阿那曲唑有提高HDL的趋势,对LDL的影响较小;
此外,阿那曲唑治疗后对于基础皮质醇和醛固酮以及对促肾上腺皮质激素刺激的皮质醇和醛固酮均无影-响,因而不会导致皮质醇合成受损,因此血脂安全性方面的表现更好。且其独特的代谢途径,可与他汀类药物联用,不会影-响疗效。

乳腺癌的治疗与骨安-全性也息息相关,尤其是绝经后的乳腺癌患者容易出现骨健康的问题。

有研究对比了不同种类的芳香化酶抑制后发现,阿那曲唑与甾体类AI相比,2年的骨密度(BMD)未见显著差异,经阿那曲唑治疗的患者骨折发生率在5年后持续下降,并有继续降低趋势。
此外,阿那曲唑延长治疗时间不会增加骨量减少或骨质疏松的发生,对于基线BMD正常/骨量减少的患者,研究数据显示,使用6年的患者 vs 使用3年的患者在骨量减少、骨质疏松方面没有明-显变化,更具安-全性。
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