乳腺癌放射治疗皮肤损伤的应对措施

乳腺癌是女性最常见的肿瘤，发病率逐年上升、发病年龄年轻化。手术切除是最主要的治疗方法，放疗、化疗是常用辅助治疗方法。放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题，发生率高达90%以上。所以早期预防和做好日常护理是非常重要的。

专家介绍：姜丽萍，主任护师，博士，教授，博士生导师。上海交通大学医学院附属新华医院护理部主任。中华医学会儿外科分会护理协作组主委、中华医学会创伤学会护理学组副主任委员、上海市护理学会常务理事、上海市护理学会护理管理专委会副主任。

 研究方向：创面修复及老年护理●主持国家自然基金、科技部课题多项●在国内重要杂志发表相关论文50余篇，其中SCI收录杂志7篇●主编及参与编写教材的教材13本，专利4项，发明专利1项

什么是放射性治疗：放射性治疗是利用直线加速器产生的放射线向肿瘤施加精准剂量，击断肿瘤细胞DNA链，抑制细胞生长，达到杀死肿瘤细胞目的。

放射性治疗导致的皮肤损伤是放射性治疗最常见的一个并发症，发生率高达90%以上，一般出现的时间是放疗2周后，有红斑、疼痛、脱皮、甚至严重的发生渗液。

放射治疗时，射线必须穿过正常皮肤组织才能到达肿瘤组织，因此放射性皮炎主要损伤发生在表皮的生发层或基底层。

放射性损伤会影响皮肤的再生过程，即修复、再输送、再增殖和再氧化。当基底细胞层的再生速率无法补偿治疗导致的细胞破坏速率时，皮肤损伤就会出现。●RTOG1期和RTOG2期最常见。到了RTOG3 期为避免感染及组织坏死，要停止放疗。等皮肤恢复。美国肿瘤放射治疗组（RTOG）的分级标准● 临床上比较关注的是I级和II级，尤其是IIa。到IIb的时候，基本上医生会停止放疗，让病人皮肤修复。一般需要用敷料。

放射性皮肤损害发生率高达90%以上。好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩多皱的部位。所以早期的预防是非常重要的。

如果已经有损伤了，就要避免进一步加重。放射治疗区的皮肤瘙痒怎么办？【症状】皮肤瘙痒、斑红、烧灼感【对策】手掌轻轻拍打局部皮肤，涂抹医院配的辅助药品；保持干燥、透气。【禁忌】忌用非放射皮肤修复的专用软膏，减少肥皂和用力搓擦；禁用手抓。放疗处的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出怎么办？【症状】脱皮、充血、水肿、渗液和糜烂【对策】及时就医处理伤口；穿着宽松的上衣。【禁忌】切勿随意涂抹药剂放射性皮肤的护理

日常可使用透明、透气、有弹性的软聚硅酮薄膜敷料（比如美菲）或液体敷料（比如赛肤润)，贴（或涂）在接受放疗的皮肤上（淋浴时仍可贴附），能够防止微生物如细菌、病毒的入侵。使用喷剂敷料（比如伯格曼）需多次喷涂（不防水，易被皮肤吸收）在放疗时喷涂可以保护皮肤。

做好保持皮肤清洁、穿柔软干净衣物、减少摩擦等护理。