放疗联合TKI药物在脑转移非小细胞肺癌中的应用效果如何？

我国有约四分之一的NSCLC肺癌患者确诊时已为III期，这些患者仍可通过MDT，接受以治愈为目标的根治性治疗，使生存获益最大化。但多数III期患者，可能已失去最佳的手术治疗时机，即不可切除的局部晚期NSCLC患者。

根治性同步放化疗从20世纪80年代开始用于不可手术局晚NSCLC的治疗，大量研究已确立其长期生存获益和标准治疗地位。但围绕同步放化疗的诱导、巩固化疗等策略并未取得进展，患者的中位生存期约为25个月，仍难以令人满意。

放疗联合TKI的增效机制与化疗类似，而在EGFR-TKI当中一二代TKI入脑效果不佳，三代TKI奥希替尼则更易通过血脑屏障，脑脊液（CSF）穿透率可达44%，在FLAURA等多项临床研究中都体现了对脑转移的良好疗效，还有降低患者发生脑转移风险的预防作用。但EGFR-TKI同步放疗目前临床研究仍然非常有限，少数研究报告了PFS/OS获益，但相关副作用可能被放大，奥希替尼联合放疗的临床研究已经开展，结果值得期待。