新医保政策落地，低价格的抗癌药也要学会排兵布阵

肿瘤药物的降价是一件特别值得高兴的事情，对于患者将有更多受益的机会。但是任何一位肺癌患者治疗的选择，都需要有长远的排兵布阵。

对于患者来讲，拿到病理诊断其实才只是第一步，医生要做到肺癌综合治疗，以及对未来疾病发展进行管理。打这样一个比方，得了肺癌就像是我们知道有敌人来了，但是这是什么样的敌人？敌人带的是什么样的武器？这些敌人都进犯到了什么地方，都是我们首先要弄清楚的问题。

图源：图虫创意

因此，拿到病理诊断之后，接下来我们需要弄清楚的就是肿瘤都侵犯了哪些部位，也就是医生常说的肿瘤的分期，如果分期比较早，比如说Ⅰ期、Ⅱ期，患者有更多的机会选择手术，之后再依据手术的分期情况选择后续的治疗；如果诊断时分期到了Ⅲ期甚至Ⅳ期，治疗就以综合治疗为主。

我们先要去了解肿瘤有没有可供治疗的靶点？因此需要对患者进行基因和分子的检测，还有免疫检查点的检测。此外医生还需要对病人本身器官功能状态进行评估，比如患者有没有肝、肾功能的问题，有没有其他的器官功能受累的问题，从而来评估患者对治疗的耐受性。

有了这些结果，医生会和患者及家属共同商议，由医生通过判断提供可选的治疗方案，包括哪一类的药物可能对病人来讲获益最多，包括免疫治疗、靶向治疗、抗新生血管治疗以及化疗、放疗等，医患共同确定最终治疗的方案，并做长远治疗的规划。我们把这样的一种诊疗策略称为医患共同决策。

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在肿瘤治疗药物选择上，医生通常需要综合临床的数据，指南的推荐，药物的适应症，至少是现在医保批下来的一些适应症，以及非常重要的一个方面就是药物的疗效以及药物的可及性，同时需要考虑患者的经济状况，器官功能状态等。

因此总的来讲肺癌的治疗就像是打一场仗，局部肿瘤治疗胜利，当然是值得高兴的事情。但是要打赢这样一场大的战役，我们需要综合考虑的因素还是非常多的。

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