全胃切除后该怎么吃？无胃人生，也能吃出精彩

A. 循序渐进

不管打算吃什么东西，逐渐加量，让少了胃的消化道去适应都是很重要的。这个适应期大约需要 3 个月。

B. 切小块、多炖煮、好牙口

这些措施呢，说白了都是来弥补胃机械性消化缺失的不足。在食物进入肠道之前就尽量通过烹饪和充分咀嚼把食物变成食糜。牙病要提前处理，该佩戴的假牙也不能少。

C. 少简单碳水化合物、多复合碳水化合物、多丰富蛋白质

区分简单和复合碳水化合物的标准就是「消化吸收的快慢」，我们为什么反过来去推荐不那么好消化吸收的复合碳水化合物呢？

原因是倾倒综合征的存在。这是一种食物快速「倾倒」入肠道引发的不适反应。倾倒综合征有两个原因。一是高渗性的食物进入肠道，由于渗透压差异，体液快速转移到肠道，继而出现低血压和交感神经兴奋，由此导致腹痛、恶心、心悸。二是碳水化合物快速进入肠道消化吸收，出现明显餐后高血糖，胰岛素迅速升高的结果导致餐后 2 小时出现反应性低血糖，也会出现头晕、出汗、心悸。

小贴士：我们推荐全胃切除术后在身上携带糖果，一旦出现这种餐后低血糖征象，马上吃糖果避免危险发生。

正因为要避免倾倒的发生，我们要限制那些高渗透压的糖水、高盐食物，还要限制容易被化学性消化并吸收的简单碳水化合物。总结起来，以果汁、糖浆、蜂蜜、白米饭、精面粉为主的食物都不太适合出现在胃切除之后的菜单上。消化慢一点儿的蛋白质、复合碳水化合物才合适，杂粮、肉鱼、蛋类、牛奶、蘑菇、蔬菜都可以。煮熟后放凉的米饭和土豆会产生部分抗性淀粉，也很适合作为全胃切除术后的选择。

总计一下，胃切除术后需要的「好消化」食物，是经过简单「机械性消化」，而不是那些容易化学性消化的食物。

D. 少食多餐、固液分离

这些一方面是出于没了胃的储存，容量变小而做的适应性改变，另一方面还是为了减少食物快速进入肠道。进餐时喝汤水对胃切除术后患者不合适，汤的送服作用让主食更快的进入肠道，倾倒综合征更容易发生。所以可以把正餐跟喝汤间隔 30 分钟。

E. 特殊的食物补充

虽然没有了胃，也不太影响宏量营养素吸收。但某些维生素、微量元素的吸收是大受影响的，比如钙、铁、叶酸、维生素 B12 等。因此乳制品、豆类、肉鱼、深色蔬菜需要注意侧重选择。

别忘了监测营养状况

即便是侧重补充，这些微量元素和维生素也不见得就能保证摄入充足。所以，必要的营养检查也是需要的。这不同于胃癌本身的随访检查，一般建议在术后 3 个月、6 个月及其后每年进行。包括血常规、电解质、葡萄糖、铁蛋白、肝功、血脂、维生素 B12、25-羟维生素 D、PTH、叶酸、维生素 B1、锌、铜。如果出现严重的缺乏，需要相应的膳食补充剂治疗。

转载自知乎