六次K药联合化疗后评估

我母亲非小细胞肺腺癌四期，TP53基因突变，pdl1表达45%。确诊时根据PET-CT报告：左肺下叶周围型肺癌（主动脉旁、累及支气管开口）。左侧胸膜、左侧心包、右侧锁骨上和右侧纵隔淋巴结、右侧上腹部皮下脂肪转移癌。第一次培美联合顺铂后，原发灶在CT报告中就没提过了，因为原来就很小（0.9cm*1cm), 医生说CT上几乎看不见了。之后每次复查肺CT报告都如复制粘贴，也从没提过左肺原发灶。然而医生一直评估SD，这点我也一直疑惑，以为原发灶没了效果应该很好。但医生说是因为有太多不可评估灶（如心包积液，腹部皮下脂肪转移瘤），所以评估为SD。

我们第二次加了免疫K药，第三次顺铂换成卡铂，第五次撤掉铂类，单培美加K药维持。今天六次治疗后复查，锁骨淋巴结上一次彩超报告写多个低回声淋巴结，较大大小6mm*4mm。这一次写见一枚淋巴结，大小15mm*9mm。这是进展了吗？主治医师说有可能是不同做彩超的医生写法不一样，也可能淋巴结聚集？不能判定进展。

肺部CT报告每次都如复制粘贴，没有变化。主治医师看了真正的CT片子感觉有几个纵隔淋巴结似乎略微增大，但又说写报告的医生看的是电子版CT，更准确一些，所以以报告为准，也不能判定进展。所以建议维持原方案培美联合K药。

而且因为我妈第六次治疗反应很大，医生还说可以单药K药试试，让我们自己决定加不加培美。她意思是说如果K药无效，加了培美也没有太大作用，如果免疫起效，那么培美加不加影响不大。关键这次复查这些疑点，我们也不敢单药啊。明天开始第七次用药了，我还是打算按原来的培美加K药，求大神们指点迷津！

还有就是敏感肿标四次化疗加免疫后大幅度减小，回到正常值。两次单培美加K药后几次在正常范围内浮动，升高降低幅度都不大。

看到觅健上用免疫CR的人那么多，多希望我母亲也能如此幸运！现在虽然有小小的打击，但仍不放弃希望！