淋巴瘤真的能被治愈吗？

古往今来，所谓的“不治之症”总是用来形容已经丧失手术机会的恶性肿瘤。但是，这个灰暗的词用于淋巴瘤并不确切，因为淋巴瘤就是一种有别于其他肿瘤的独特疾病。

何为淋巴瘤“治愈”？

首先，作为一种造血系统恶性肿瘤，其治愈手段并不依赖于外科手术，而主要是通过化疗。其次，我们通常把“4期”的大部分恶性肿瘤定义为不可治愈性疾病，但对于淋巴瘤，分期仅仅是多个危险因素的其中之一，病期晚并不代表无法治愈。

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幸运的是，淋巴瘤对化疗及其敏感，其治愈率总体上要高于其他恶性肿瘤。随着治疗的进步，淋巴瘤的两大类型：霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，其5年生存率大体上分别可以达到85%和65%的水平，而5年生存率正是我们衡量肿瘤是否痊愈的关键标志。

当然并不是所有的淋巴瘤类型都是可以治愈的，比如某些低度恶性如滤泡性淋巴瘤或慢性淋巴细胞性白血病，但这些类型大多进展缓慢并且治疗效果较好。

“治愈”的先决条件

淋巴瘤能否治愈取决于很多因素，但正确的诊断和治疗无疑是先决条件。

要知道，淋巴瘤的病理诊断十分复杂，即便是在大医院也存在误诊的可能。例如非霍奇金淋巴瘤作为主要淋巴瘤类型，病理上主要分为惰性（低度恶性）、侵袭性（中度恶性）和高度侵袭性（高度恶性）三大类。对于后两者类型，大部分患者通过化疗都有治愈的希望。而对于惰性淋巴瘤，即便我们目前认为不可治愈，但半数生存期一般都长达9年，且中位年龄往往在65岁以上，因此只要控制得当，淋巴瘤并不会对这些患者的预期寿命带来大的影响。

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积极应对复发

据数据统计，大部分的淋巴瘤复发都发生在治疗结束后2-3年内，这就需要保持随访，以便早期发现复发早期治疗。大部分的实体肿瘤患者在手术以后一旦复发，即便经过姑息性化疗，最终的结果仍不太理想。

淋巴瘤的复发虽然可怕，但并不代表我们就束手无策，没有二次治愈的可能。很多患者复发后还可以接受二线的化疗方案，如果肿瘤有退缩还可以后续接受自体干细胞移植的巩固治疗。

因此，淋巴瘤患者即便在初次治疗后复发，也要及时调整自己、积极配合后续治疗，为之后的治愈机会创造条件。

定期复查

前文提到，复发在治疗结束后前两年较易出现，因此，复查的频率相对较高。通常3-4个月复查一次，两年后可半年复查一次，五年后可改为每年复查一次，坚持终身。

虽然把治疗后五年不复发作为肿瘤治愈的判断标准，但是不同类型淋巴瘤之间的差别比较大，例如，霍奇金淋巴瘤在治疗结束后20年也有可能复发，惰性淋巴瘤由于不能根治随时都有可能复发，而伯基特淋巴瘤在治疗结束一年后就很少复发了。

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责任编辑：淋巴瘤康复君

参考文献：

1.Shanghai Chinese Medicine News.12.06 004

2.Journal of Experimental Hematology 1009-2137（2020）01-0343-07