认识脑肿瘤

脑瘤发病多缓慢。首发症状可为颅内压增高如头痛、呕吐，或为神经定位症状如肌力减退、癫痫等。数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。发病也有较急的，病人于数小时或数日内突然恶化，陷入瘫痪、昏迷。后者见于肿瘤囊性变、瘤出血（瘤卒中）、高度恶性的肿瘤或转移并发弥漫性急性脑水肿，或因瘤体（囊肿）突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象。

颅内压呈缓慢增高者，生命体征多无变化。颅内压显著增高或急剧增高可表现脉搏缓慢，可慢至每分钟50次上下，呼吸深慢、血压亦可升高，这些已属脑疝前期或已有脑疝的表现。丘脑下部与脑室内肿瘤，恶性肿瘤有时出现体温波动，体温常升高。

脑肿瘤常见症状包括颅内压增高症状和局灶性症状。

⑴90%的脑肿瘤病人均有头痛。多为搏动性胀痛或钝痛，呈阵发性或持续性发生，性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

尤其是当你早晨醒来准备起身时，头痛更厉害，因为长时间躺着导致肿瘤对大脑的压力增加。

⑵呕吐：常发生在清晨空腹时，典型表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐，且常于较剧烈的头痛、头昏之后发生，头位变动可诱发或加重。

⑶癫痫发作：包括意识丧失、肢体抽动、精神异常、腹痛型癫痫、肢痛型癫痫、晕厥型癫痫或心血管性发作型癫痫发作等，如果是原本无癫痫病史的成年患者，应高度警惕脑肿瘤，需要注意避免劳累，保证有氧环境，避免情绪波动。

⑷一侧肢体乏力：脑肿瘤引起的偏侧肢体无力一般表现为进行性加重，常常合并有肢体痛、温觉减退，病人多描述为一侧肢体沉重、不听使唤，有时候还有“踩棉花”样感觉。一旦出现肢体无力症状，一定要及时就医。

⑸语言障碍： 表现为心里想表达却无法说出来；表现为患者不能理解别人和自己说话的含义，或叫不出常用物品的名称（如钥匙、筷子等）。

⑹行走不稳与共济失调：累及小脑或前庭器官的肿瘤引起的行走不稳表现为头部眩晕感，闭目加重，行走直线困难，小脑病变的某些患者会出现自发性眼球震颤、言语异常、肢体控制力下降等症状，且活动后可伴有恶心呕吐感，类似于“晕车”、“坐船”的感觉。

脑肿瘤一些容易被忽视或误诊的症状

嗅觉障碍与幻嗅：脑肿瘤引起的嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失；时间长了可以伴有头痛或性格改变、记忆力减退等神经系统症状。幻嗅是在莫名其妙的情况下闻到怪味道。在大脑颞叶有个称为海马钩回的地方是嗅觉中枢。它发生了病变，尤其是肿瘤，就会产生幻嗅。一旦出现幻嗅要及时就医检查。

视力障碍： 脑肿瘤视力下降症状主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。视野缺损主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见”，一些患者甚至会出现行走过程中误撞。复视是看东西出现重影，可以是向某一个方向注视时更明显，系支配眼球运动的神经功能障碍所致。

听力下降：听神经瘤是引起听力下降最常见的脑肿瘤。听力下降往往是单侧的，常常是先出现耳鸣，然后再出现耳聋，可以伴有头晕和行走不稳感。如果单侧听力下降伴有同侧面部麻木、共济失调就应该高度重视了。

吞咽困难、饮水呛咳：一些颅底肿瘤会引起此类症状。如果这些症状越来越重，不要认为只是嗓子的问题，需要及时就医诊治。

记忆力下降、性格改变：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。表现为欣快感，多言多语。有时可能误诊为神经衰弱或精神病。

耳鸣、耳聋此种症状常不易引起注意。多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆