【觅友经验】关于免疫治疗耐药后续治疗方案的讨论

【确诊时间】2019年5月22日

【治疗医院】郑州人民医院

【病理类型】非小细胞肺腺癌四期

【治疗过程】化疗（贝伐+紫杉醇+卡铂、培美曲塞+顺铂）、免疫治疗（K药）

【其他用药】进口短效升白针、抗生素

  距离上次发帖已经一年了，这一年，我家病人治疗情况稳定，各方面像正常人一样，我也忙于自己的学业和实习，便没有发帖，有时会过来觅健看看，学习学习。

免疫治疗已经一年两个月了，在12月2号的复查中显示：肺部转移灶有4个都有5mm左右的进展，并且肺部出现了一些云雾状的条影，找了几位放疗科以及肿瘤内科的主任看了片子，基本上确定是进展，排除假性进展和免疫性肺炎。我家免疫治疗的用药情况如下图。

  前天重新做了穿插，从穿刺出来组织的颜色和形状上来看，看起来都更像是活性肿瘤组织。是时候调整用药方案了，目前组织已经送去做基因检测以及免疫组化，tmb，MSI。穿刺的时候ct引导可见，在短短的12天里，肺部云雾状的东西有增多，并且血管增粗，这次小癌来势汹汹，我心里已经七上八下了，可还是要冷静下来寻求下一步的治疗方案，几天前买的安罗替尼准备明天早上先吃上，做一下衔接。

  现在，我需要在基因检测结果出来之前，做好没有常规突变，以及pdl1表达率也不高的准备。目前我有几个思路，是关于免疫联合放疗和肿瘤疫苗的，由于之前做过基因检测，没有常规的突变，不敢寄希望于能吃上靶向药。欢迎大家来做一下讨论，关于免疫治疗耐药后续的治疗方案，供觅友们参考