【转】卡铂过敏？如何处理看这篇就够了

卡铂是我们在临床上应用比较广泛的抗肿瘤药物，在肺癌，妇科肿瘤等实体肿瘤的一线化疗中起着非常重要的作用。

说明书仅提示，大约有 2% 的病人给药后几分钟内即可出现皮疹，无其他原因引起的发烧、瘙痒、荨麻疹、红斑、和极少见的支气管痉挛、低血压等过敏反应；与其他铂类药物引起的过敏反应类似。

然而笔者查阅文献发现，卡铂过敏还会引起心脏骤停，严重的皮肤过敏反应，如：血管性水肿、光毒性和光变态反应、固定性药疹、水疱大疱反应和剥脱性皮损。这些过敏反应需要我们在临床重视，一旦出现上述过敏反应，需要及时处理，否则会危及患者生命。

化疗次数

在初始治疗中，应用卡铂的周期数小于或者等于 6 次，过敏发生的几率为 1%；大于 7 次，发生过敏的几率为 27%；大于 15 次，发生过敏的几率高达 46%，

发生过敏的几率在累积在第 8 个周期治疗后逐渐升高，一般来说发生的高峰在治疗肿瘤复发后再次应用卡铂治疗的第 2 个或者第 3 个周期。

累积剂量

当累积剂量超过 3500 mg 时，出现过敏反应的几率为 74.3%；

当累积剂量超过 8000 mg 时，就会出现严重的过敏反应，甚至是致死性的。

因此临床上把累积剂量 3500-8000 mg 作为卡铂致敏的一个高危因素。

另外两次应用卡铂化疗间隔的时间大于 12 个月也是卡铂致敏的一个因素。

1. 立即停药，保留静脉通路； 

2. 吸氧，心电监护；

3. 抗过敏药物应用：地塞米松、甲泼尼龙、肾上腺素等药物；

4. 对症治疗，根据患者所出现的过敏症状给于相应的药物，如升压药物（多巴胺）、舒张支气管药物、镇静药物等。

在化疗之前我们首先要明确患者既往用药情况及过敏史，特别是既往有无用过卡铂，有无铂类药物过敏史。

高敏体质的病人在用药之前做皮试。

• 如果患者皮试阴性，也不能保证不会发生过敏反应，建议用药之前 30 分钟给予患者苯海拉明 50 mg，地塞米松 20 mg 来预防过敏反应。

• 如果患者为阳性反应的话，那么就需要脱敏疗法。

  目前临床上最常用的 6 小时脱敏疗法。

  具体方法如下

  首先配置 4 种浓度的卡铂溶液，最先使用的三种卡铂溶液的浓度为分别含有 1/1000 、1/100 和 1/10 总剂量的卡铂, 稀释于 150 ml 5% 葡萄糖溶液中, 总量剩余的部分为第 4 种浓度。

  输注顺序从 1/ 1000 浓度的卡铂溶液开始, 每种浓度的卡铂溶液的输注时间大于 90 分钟。若前一低浓度的溶液输入顺利, 则立即给予下一剂浓度较高的卡铂。在输注卡铂溶液之前均给予抗过敏药物及止吐药物对症处理。

卡铂过敏的事件在临床上并不少见，我们在用药治疗过程中，要细心观察并发现应用卡铂时出现的过敏，及时处理并上报，最大的保证患者的治疗安全。

【转发自：肿瘤时间】