“护”安-全，“理”康健——我的身心我做主

“护”安-全，“理”康健——我的身心我做主

经历了围诊断期的“休克”，手术期的“痛楚”，你和“乳腺癌”的斗-争并没有结束，康复之路刚刚开始。术后的专业护理是这场战-役的重要武器，是为患者保驾护航的强大臂膀。

关键词：循序渐进、持之以恒

我的胳膊抬不起来呀！

我也是！我的手臂是不是废掉了？

术后肢体功-能会出现两大方面的问题，包括患肢功-能障碍和患肢淋巴水肿。

外科手术创面较大（胸壁、腋窝），若不进行适当的运动，伤口皮肤易形成瘢痕，粘连于胸部和腋下组-织，皮肤挛缩变紧，导-致患侧上肢肩关节活动受限。

同时，手术后其他的一些因素，例如肩关节废用性萎缩、伤口愈合不良等，也会造-成肩关节功能-受限。

循序渐进地进行术后早期肢体-功能锻炼，可以：

• 逐步牵拉患者腋部纤维组-织的瘢痕粘连，使其产生更多的塑性延长；

• 减少肩关节的废用性萎缩，提高肩关节的活动度。

腋窝淋巴结清扫导-致上肢淋巴回流障碍，术后放疗、伤口感染等也会引起淋巴管阻塞，淋巴液淤积在皮下就会形成淋巴水肿。

淋巴水肿重在预防，所以加强对淋巴水肿的认识，术后定期评估，自我观察和管理对患者来说非常重要，一旦出现淋巴水肿症状时应及时就诊。

淋巴水肿的预防措-施包括：保护皮肤、避免负重与过度挤压患肢、适当运动、控制体重、向心性按摩等。

关键词：静脉通路、自我报告

化疗是许多患者需要接受的乳腺癌综合治疗手段，化疗药物对静脉的刺激和损-伤非常大，长期输入可能会出现静脉炎，如静脉发黑、变硬，成条索状改变，更严重者出现化疗外渗，导-致皮肤或组-织坏死的情况。

我该如何保-护自己的血管？

建议患者选择 中心静脉导管 来进行化疗，目前常用的中心静脉导管包括经外周插管的中心静脉导管（PICC）和植入式静脉输液港（PORT）。

PICC和PORT这两种静脉通路各有利弊，但都能避免各类药物尤其是化疗药物对血管的刺激，保-护外周血管。

它们都提供了可靠的输液途径，降低了药物外渗的可能，提高治疗安-全性，同时置管后可以正常生活，提高了患者的生活质-量。

乳腺癌患者在接受治疗期间，包括 化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗期间都会产生许多不良反应，恶心、呕吐、脱发、腹泻、白细胞下降、皮肤反应、心脏不适、妇科不适、骨质疏松 等。

患者在治疗期间要学会自我监测自我管理，了解自身不良反应发生的时间、程度和变化趋势，主动向医护人员自我报告症状，获-取专业的支持和帮助。

a 饮食营养：忌口不是重点，因环境适宜

• 饮食均衡，食物多样：蛋白、谷物、豆类、蔬菜水果均要摄入。蛋白中鱼类、禽类、蛋类、瘦肉摄入要适量，少吃肥肉、烟熏和腌制的肉制品。

• 少盐少油少糖：饮食清淡，多饮水。

• 戒烟限酒：戒烟，同时远离被动吸烟，限制酒精量。

• 慎用保健品：由于部分乳腺肿瘤的生长需要依赖雌激素，所以有些激素含量较高的食物需要大家慎用，包括蜂皇浆、蜂胶；胎盘类制品；花粉类制品；未知成分的保健品。

b 睡眠：不熬夜

• 作息时间紊乱会导-致免疫力的下降，顺应身体的生理时钟，保证睡眠的时间和质量-。

• 规律作息，不熬夜，保证睡眠，避免过度疲劳。

• 睡前可以做一些放松训练。

• 睡前不要喝茶、咖啡之类的饮品。

• 睡前尽量远离电子设备，如手机、平板、电脑等。

c 运动：避免久坐，保持正常体重，选择适合自身的运动

• 避免长时间静坐或者保持同一姿势不变，尽可能恢复日常活动或运动

• 保持正常的体重，体质指数在健康范围之内18.5~23.9kg/m2。同时，建议每3个月要评估一下自身的体质指数。*体质指数=体重（kg）/身高²（m）

• 有规律地参加体力活动或运动。

• 对于18-65岁以下的成年患者，每周坚持至少150min的中等强度运动（大致为每周5次，每次30min）或75min的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。

• 大于65岁的老年患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指-导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

• 选择适合自身的运动，并坚持：散步、慢跑、瑜伽、气功、太极、有氧健身操。健身器材进行有氧运动也是主要干预措施之一，其中主要形式有骑行/骑踏板车、跑步机跑步、器械爬楼、划船器或弹跳等，当然这些需要在专业人士的指-导下进行。

关键词：脾气好、精神好、心态好

每一位患者都有自己经历的心路历程，而且这个心路历程只有自己才最清楚。所以，需要患者自身有一个正确的认知，改-变一些错误的观点，从而尝试着改-变自己去适应疾病的旅程。

每个人对同样的事件可能有不同的看法，而这些看法会引起不同的情绪，不同的情绪又会造-成不同的后-果。

首先，患者应该学会慢慢地接受自己，同时也要帮助家庭来接受这一事实。要认识到并不是罹患乳腺癌以后就成了残废，或者是失去了女性魅力，要对自己的身体继续抱欣-赏的态度。

因为，只有先自我认同了，才能获-得他人的认同。同时家人敞开心扉，互相了解各自的想法，一起寻求解决困难的途-径，共同渡过这一段艰难时期，从而建立真正坚实的家庭关-系。

其次，重视自身情绪的变化，积极地进行自我调节。及时表达，释放压力，可以有负性情绪，但是负性情绪不要堆积。

第三，接受---承认---面对，分散注意力。选择自己感兴趣的方式重新规-划自己的生活，培养各种兴趣爱好。

第四，设立小目-标，督促自身，调节情绪。利用一些社-交媒-体改变认知，多多沟通交流，通过参加社-会活动，了解社-会动态，这样才能更好的融入社-会，达到回归社-会的目-标。