肝部恶性肿瘤，胆管癌，肺转移，胆囊转移

没有做病理，影像学确诊到现在11个多月了，用了仑伐+PD1+放疗。

最初肝上12.8cm的大肿瘤，目前复查了4.5*2.9，也没有见到强化，我们觉得肝上控制是很好的。至少放疗增敏的作用确实感受到了。

但是现在存在几个问题：

1，肺部感染，现在用抗生素治疗，头孢曲松+左氧，输液三天了，咳嗽咳痰好一些了。但是有没有免疫性肺炎呢？

2，肌钙蛋白报了一个阳性，后来复查肌钙蛋白I是0.94。有没有心肌损伤的可能呢，有没有心肌炎肝上放疗后，病灶持续缩小，也没有了强化。

3，胆囊强化明显，后续如何治疗？切除？化疗？加上雷利？

4，肺上结节似乎从0.6到1.2cm，我们的肝胆科主任认为可以消融处理掉……