缩瘤降期——谈谈乳腺癌的新辅助化疗

缩瘤降期——谈谈乳腺癌的新辅助化疗

化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。化疗药物经过 静脉输注、口服 等方式进入体内，通过血液循环到达身体各个部位（尤其是肿瘤部位），抑制和杀伤肿瘤细胞，以此来达到治疗肿瘤的目-的。

 术前化疗  乳腺癌病人在手术前进行的化疗，也被称为“新辅助化疗”。

其目的为：

• 降低分期，争取更多手术机会；

• 降低手术难度，减少术中转移和并发症；

• 消灭微转移，提高远期治疗效-果；

• 通过测量肿瘤在治疗期间的大小变化，判断目前的治疗是否对肿瘤有效，观察药物的敏感性来指-导后续治疗。

因此，接受术前化疗的病人数量逐年增加，其地位逐步提高，体现这一治疗手段对于高危人群的筛选、药物敏感性监测及指导后续治疗的作用。

 第一类  肿瘤较大、分期较晚，直接进行手术无法确保肿瘤被完整切除，且手术难度较大的患者。

对于这部分患者，若接受术前新辅助化疗，可使肿瘤缩小、降低分期和手术难度，最终能安-全有效地切除整个肿瘤。

 第二类  部分可争取保留乳房手术机会的患者。

随着医学的发展，乳腺癌病人的生存期越来越长，越来越多的病人更关注生活质-量，而希望手术时可以维持乳房的美观，进行保乳手术。

有些病人因肿瘤较大不能直接进行保乳手术，则可应用术前新辅助化疗使得肿瘤缩小、甚至消失，争取保留乳房手术的机会，达到安-全且美观的目-的。

 第三类  部分三阴型或HER2阳性的患者。

三阴型或HER2阳性乳腺癌的恶性程度更高，肿瘤较大或腋窝淋巴结转移的患者，可以行术前新辅助治疗，完成足疗程的术前治疗后再行手术。

术后的病理结果若提示：

• 已达到病理性完全缓解，可明显改善患者的远期生存； 

• 未达到病理性完全缓解，术后则可给予强化治疗，以提高生存预后。

病人一旦开始接受新辅助化疗，我们就要定期对肿瘤的大小进行监测，一般来说，医生会每两个周期进行疗效评估。

如果肿瘤有缩小，应该完成计划的所有新辅助治疗，一般新辅助化疗的周期为4-6周期，甚至可以到8周期。

在此期间，病人应该配合治疗，而不应催促医生进行手术。