乳腺癌患者应该如何康复？

       乳腺癌患者应该如何康复？

近年来，随着乳腺癌发病率的不断提高，越来越多的患者承受着来自疾病本身、随访治疗以及心理、情感、家庭、社会等多方面的巨大压力，她们要独自面对很多乳腺癌康复方面的棘手问题。

乳腺癌患者的康复包括 生理功-能的康复、生活方式的管理、心理状态的调整及社会活动能力的恢复。

乳腺癌的康复治疗就是在乳腺癌正规治疗的同时或结束后，帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且能够回归社会，重建被疾病破坏了的生活。

在本期文章中，我将为大家解读乳腺癌患者健康的生活方式、心理状态的调整、性生活及生育方面的问题。

越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者的生活方式影-响预后。

1. 对于 已经超重或肥胖 的患者，推荐降低能量摄入和接受个体化的运动减肥指导。

2. 对于 积极治疗后营养不良 或 体重过轻 的患者，必须由专科医生和营养师进行评估，制订营养改-善计-划；推荐这些患者进行一定的体力活动，帮助改-善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。

• 18～64岁的成年人，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致是每周5次，每次30分钟），或75分钟的高强度的有氧运动；力量性的训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。建议每次锻炼以10分钟为一个间隔，最好每天都锻炼。

• 超过65周岁的老年人，应尽量按照以上标准进行锻炼。如果患有行动不便的慢性疾病，应根据医生指导适当调整运动时间与运动强度，避免长时间处于不运动的状态。

建议乳腺癌患者不吸烟和二手烟；不饮酒，避免含有酒精的饮料。日常生活中应尽量从饮食中获取必要的营养素。

在临床或生化指标提示营养素缺乏，或当患者从食物中摄入的营养素持续下降到只有推荐量的2/3时，才需要考虑在营养师的指导下服用相应的营养素补充剂。

勇敢面对自己患癌的事实将是一个无比艰难的挑战，因为随之带来的心理阴霾是巨大而沉重的。

当听闻他人罹患肿瘤时，人们往往能够劝解宽慰，但这种“不幸”一旦降临到自己头上，常常无所适从，万念俱灰。

01 关于性生活

乳腺癌患者健康及适度的性生活，有利于身心康复。然而，性方面的困难在乳腺癌的治疗中或治疗后往往会加剧，这时候就需要多与伴侣进行关于性的交流，因为交流是促-进性亲密最好的方法之一。

以下方法可供参考：

• 休息一下：可以共同商量在一段时间内克制性行为，对消除自己的压力和焦虑有所帮助。利用这段时间通过拥抱、依偎来建立更亲密的夫妻关-系。

• 规定时间：晚上刻意留出1～2小时作为性亲密时间，使它成为增进夫妻关-系的一次机会。

• 承认失去：对夫妻双方来说，应尽快面对乳房已失去或改变的现实，这样心理创伤才能开始愈合。试着改变习惯，享受其他的愉悦方式，互相帮助，通过触摸和爱抚来达到满足。

• 由你主导：你来指导身体接触，告诉他可以亲吻或触碰自己身体的哪一部分，避免引起疼痛或不适。要知道你从抚摸中获得快感或达到高潮的能力跟以前是一样的。

• 体验不同：如果性亲密时感到疼痛，就不会达到高潮。这时可以尝试不同体位，避免那些会把重量压到患侧肩膀或者手臂上的姿势。

• 密切注意：需要提醒的是严格避孕，避孕方法推荐物理屏障避孕法，避免使用激素类药物。

02 关于生育

虽然目前没有证据显-示生育会降低乳腺癌患者的预后，但在选择是否生育以及何时生育时，必须充分考虑疾病复发的风-险和治疗对后代的影-响。

以下情况可以考虑生育：

1. 乳腺原位癌 患者手术和放疗结束后。

2. 淋巴结「阴性」的乳腺浸润性癌患者手术后2年。

3. 淋巴结「阳性」的乳腺浸润性癌患者手术后5年。

4. 需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗，直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。