服用他莫昔芬，子宫内膜增厚怎么办？

 服用他莫昔芬，子宫内膜增厚怎么办？

• 子宫内膜按每年 0.75 mm 速度递增；

• 服用5年后，平均子宫内膜厚度为 12 mm（6～21 mm）；

• 停止服用后，每年按 1.27 mm 速度变薄。

• 对于 绝经前女性，异常子宫内膜厚度没有标准的阈值，其内膜厚度随月经周期发生变化，从卵泡早期的4mm到黄体期可达14～15mm；

• 对于 绝经后女性，如果没有进行绝经激素治疗，子宫内膜厚度应≤4mm；

• 对于 接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者，通常表现为子宫内膜线增厚，目前尚无明确的界限区分正常与病理性子宫内膜厚度。

• 症状性息肉（多数表现为异常子宫出血）；
• 息肉的直径＞1.5cm；
• 多发息肉；
• 存在子宫内膜增生或子宫内膜癌风险因素，如使用他莫昔芬的患者；
• 绝经后女性。
  
  

• 子宫内膜增生「不伴」不典型增生；

• 子宫内膜「伴」不典型增生。

• 口服孕激素（乳腺癌患者不宜选用）；
• 左炔诺孕酮宫内缓释系-统。目前尚缺乏大样本数据证-实其不会增加乳腺癌复发、死亡率，并不推荐常规应用，需谨慎选择。

• 随访过程中，进展为子宫内膜不典型增生；
• 子宫内膜增生再次复发；
• 药物治疗12个月以上，无组-织学缓解；
• 持续的异常子宫出血；
• 不能定期随访或治疗依从性差的患者。