乳腺癌腋下淋巴结清扫后锻练的意义

不同的乳腺癌手术方式，会带来不同的乳腺癌上肢功能障碍，主要都源于腋窝淋巴结清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。手术中，由于淋巴管不可避免地被破坏，致使淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

 当然，手术后伤口愈合不良、或使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节活动不同程度的更大受限。

如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，瘢痕组织的收缩将会影响患者肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。

除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙（指手术一侧手的摸高锻炼）等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者还根据乳腺癌患者的特殊情况，设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。