穆大力教授：进行乳房再造前，需要考虑哪些条件？

“我可以做乳房再造么”，当患者问到这个问题时，意味着她已经满足了乳房再造的必要条件之一，即具有再造乳房的意愿。

患者的真实意愿，是建立在对乳房再造手术充分了解的基础上的。乳房再造已成为乳腺癌治疗的重要组成部分，医生有义务告知患者他们有选择进行乳房再造的权利，患者也可以向医生咨询乳房再造的相关获益和风险。在患者对手术充分了解后而产生乳房再造的意愿，是进行手术的先决条件。

进行乳房再造手术前，医生会对患者进行如下评估，以决定是否可以进行乳房再造以及适合的手术方式。

01.肿瘤情况

乳腺肿瘤的分型和分期对决定是否进行乳房再造及再造的方法和时机非常重要。

02.全身状况

没有基础疾病的患者对手术耐受力更高，伴高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫疾病的患者需权衡手术风险谨慎选择，这些患者更适合手术时间短、创伤小、恢复时间短的手术。

03.心理状态

健康的心理状态有助于做出理智选择，并利于术后恢复。通过与医生的沟通，了解乳房再造的获益和风险，以及再造乳房在外形、质地、感觉等方面都可能与正常乳房存在差别后，如果心理上能够接受，则可考虑手术。如果对手术效果仍有很高的预期，建议怀有这种心理的患者应谨慎选择手术。

04.局部条件

医生在术前也会对提供组织的部位进行评估，例如腹部、背部的条件，哪些部位有脂肪堆积等，如果腹部有剖宫产瘢痕、皮肤及皮下组织量不充足时，也会影响医生选择采用相应部位的组织进行再造。

05.健侧乳房情况

为了达到对称的美学效果，健侧乳房是再造手术的重要参考标准。一方面，健侧乳房的形状会影响再造手术方法的选择，比如健侧乳房丰满者首选利用腹部的组织进行再造。

另一方面，在再造过程中，有可能会对健侧乳房进行缩小、隆乳或者上提手术，以达到更美观和对称。

06.其他支持