肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征是指在恶性肿瘤治疗期间,当抗癌药物治疗或放射疗法的效果很好,肿瘤迅速死亡(溶解)时发生。体内尿酸增加,钾,钙,磷等电解质平衡被打破,血液变为酸性,从肾脏产生尿量减少等出现异常现象。
由于恶性肿瘤治疗的目的是杀死肿瘤,当治疗顺利进行时也会引起副作用。一般治疗开始后12小时~72小时内发生。
当肿瘤细胞大量溶解时,从那些细胞里会释放出大量的核酸(细胞中的核,即形成基因的物质)、如钾等电解质和酸等。通常,核酸会被分解、代谢成尿酸从肾脏中在尿中被排泄。由于大量核酸被释放出,所以体内有很多尿酸。众所周知尿酸引起痛风,尿酸在大脚趾的关节处结晶引起痛风。原本,尿酸是容易结晶的物质。尿酸在尿液中被排泄,但大量尿酸在尿液排泄,尿中尿酸浓度变高时,尿液会有结晶。这种尿酸晶体如果在肾小管或尿管这种尿通路内蓄积,尿将变得无法被排出。尿无法排出时发展为急性肾功能衰竭,某些情况下,需要暂时进行血液透析(人工透析)。
为了预防肿瘤溶解综合征,当进行效果良好的治疗时需要下各种功夫来进行预防。预防方法如下。为了发生肿瘤溶解综合征时冷静应对,可以将以下几种预防措施组合进行。

1)多多摄取水分:喝水或通过点滴来补充水分是十分重要的。如果摄取了大量的水,尿液就会被稀释,尿酸很难结晶。还可以预防电解质平衡被打破。

2)在治疗开始前1至2天开始预防性地服用如非布索坦等抑制核酸产生尿酸的药物。

3)为了使身体呈碱性服用柠檬酸盐,碳酸氢钠(碳酸氢钠)。尿酸碱性时

增加尿酸在水(尿液)中的溶解度,使尿酸难以结晶。同时,可以防止血液变酸。

4)使用一种叫做拉布立酶的药物来分解尿酸。这种药它通过分解尿酸来减少血液中的尿酸。

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