说好的病理会诊,为什么却要我补材料?

说好的病理会诊,为什么却要我补材料?

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作者/复旦大学附属肿瘤医院病理科 郁林 左柯


说起病理科的病理会诊,很多患者都很头疼:

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其实,这跟整个病理会诊的流程有关,今天就让我们一起来解密!



#进行病理会诊,你需要准备这些

1.原单位的病理报告

2.会诊切片(HE染色片,“免疫组化”片,白片,蜡块)

3.相关病史材料(内窥镜报告,影像学报告,出院小结等)



HE染色切片


下图就是HE染色片,通常医生为了通俗易懂,会直接跟患者说——取染色片来会诊,就是有颜色的切片。

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HE染色切片


在会诊窗口,经常听到送检患者之间互相交谈:

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其实,完全不用担心,每个患者的情况不一样,HE切片的张数也不会相同。

如果只是做了胃镜检查,那么活检标本可能只有1张切片,而做过大手术的患者可能会有几十张切片。



“免疫组化”片


“免疫组化”是免疫组织化学染色的简称,其实是一种特殊的染色方法。外观上,免疫组化切片和HE切片很像,只是颜色不同。

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“免疫组化” 片


“免疫组化”是免疫组织化学染色的简称,其实是一种特殊的染色方法。外观上,免疫组化切片和HE切片很像,只是颜色不同


一般情况下,不是每个送检材料里都会附有免疫组化片,若原单位病理科并没有进行免疫组化的检测,自然就不会附带这些切片。



蜡块


不要小瞧这小小的一块组织,这是病理诊断的关键所在。


手术取下的标本,经过十几道复杂工序的处理,最后才能变成方寸之间的蜡块,它们可以 保存数十年之久 而不腐败。

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蜡块


HE染色片、免疫组化片以及白片都是技术员通过再次切取蜡块来制作的,没有蜡块,之后的诊断也无从谈起。


对于所有单位,蜡块是极其重要的临床资料,不能轻易外借,若会诊过程中一定需要则可以用白片替代



白片


白片是再次切取少量蜡块上的组织制成的,相较于HE切片没有经过常规染色,只有组织在上面,可供之后进行免疫组化或者分子检测。

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白片

那么
除了准备原始材料
病理会诊还包括哪些流程呢


1.送检


看到下面这张照片,大家应该很熟悉,来送检的患者都经历过,那这些医生究竟在核对些什么呢?

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其实,主要是在 核对送检材料与原单位病理报告是否符合


很多患者并不能理解,为何送检时一定要附上原单位病理报告,经常会问道:

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大家可以发现,病理切片上包含的信息很少,只有一串数字和医院名称,而患者的基本信息,标本的基本信-息全在原始病理报告上


送检时,窗口工作人员的第一步就是核对送检切片信-息和原单位报告是否完全一致,这也是诊疗过程中必不可少的一步,所以,送检时请务必带上原单位的病理报告。

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其次,很多病例不能仅靠一张切片做出诊断,窗口的医生在快速浏览完原单位病理报告后,会根据需要让患者提供辅助检查报告,比如胃肠镜标本需提供内窥镜检查报告,骨肿瘤标本需提供CT影像学报告等


所以,耐心等待医生的核对非常重要。会诊材料被接受之后,会按流程进入病理诊断的各个环节。


2.阅片


复片室看似平静,其实每个医生都在争分夺秒。一张病理切片只有通过显微镜,才能观察到病变的“全貌”。所有病例,需要经过至少两位医生的阅片,才能做出最后的诊断

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对于 非疑难病例,并且资-料齐全的情况下,患者会很快拿到最终的病理诊断报告。


对于 疑难病例,患者可能需要补充材料后再进行免疫组化、分子检测等检查来辅助诊断,因此需要较长的时间。


有些情况下,特殊病例 还需要进行专科小组讨论等流程,等待时间会更长一些。



以上就是病理科会诊的基本流程,病理科医生一直在尽最大的努力为患者做出准-确的诊断,希-望通过这篇文章能让大家对病理会诊的流程有更进一步的认-识。




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刚收到短信:请补充全部切片。请问是什么意思?把原先医院剩下的切片全部拿过来吗?
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2023-05-23 19:13:32
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病理会诊需要亲自送报告和片子吗
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2020-09-09 17:21:17
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谢谢分享!
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2020-09-09 12:52:40
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2020-09-09 18:21:12
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谢谢分享,太有用了
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2020-09-09 18:33:34
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2020-09-09 13:32:59
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2020-09-09 21:22:35
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2020-09-09 22:00:11
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