SLE患者疫苗接种攻略来袭，这7个要点要牢记！

敲黑板：研究表明，系统性红斑狼疮患者感染HPV的风险增加，且感染高危型的风险也增加，而且这些患者感染HPV后清除HPV的能力下降，由此导致宫颈癌患病风险增加。但是HPV疫苗的效果与年龄有关，25岁后随着年龄增加其效果可能会受到一定影响。因此，推荐25岁以下的系统性红斑狼疮患者接种HPV疫苗。对于25岁以上的患者，也可以进行接种，但是其效果可能会有所下降。

疫苗接种，也叫做预防接种，是把疫苗接种在没有感染该病原体的个体内，使她（他）在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫力，其目的是提高机体对于该病原体的抵抗能力，从而预防感染。

翻译成人话就是：在我们身体里放几个保安，没有坏人（病毒）来的时候保安就坐着吹出空调看看电视，一旦有坏人出现保安就会打到这些坏人，保护你的安全。

1. 疫苗接种之后需要我们自身的免疫系统对它做出免疫反应，产生抗体才能发挥保护作用。但是相比健康个体，自身免疫性疾病患者的免疫系统处于被抑制的状态，因此接种疫苗之后可能不能引起正常的免疫反应，不能产生足够的抗体，就导致疫苗接种的效果下降。

2. 由于患者的免疫抑制，本身被感染的风险就增加，对于健康人安全不会致病的疫苗，对于自身免疫性疾病患者其安全性就需要被重新审视。

翻译成人话就是：

1. SLE患者身体里的保安不够强壮，坏人（病毒）来了以后只能打倒一部分，不能打败所有坏人。

2. 这些保安里面可能有些会叛变，不但不保护我们，还有可能对我们造成一些伤害。

对于一般人群推荐接种的疫苗，如果自身免疫性疾病患者有漏种，建议其进行补接种。

接种之前要让医生知道的是：从前接种疫苗之后出现的不良反应，比如过敏、发热或自身免疫性疾病病情加重或复发等。

因为这些反应有可能在接种其他疫苗的时候再次出现，所以应加以考虑和预防。

虽然没有证据证实在疾病活动期接种疫苗会引起疾病加重或者疫苗的不良反应增加，但是考虑到在疾病活动时患者的免疫异常更为明显，所以推荐患者尽可能在疾病稳定期接种疫苗。

目前疫苗主要包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗等类型。

减毒活疫苗是指：病原体经过各种处理后，使其发生变异，毒性减弱。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。

其优点是：引起机体的免疫反应较强，保护时间较长，只需要接种一次就能获得足够长的保护作用。

缺点是：相比其他种类的疫苗，其毒力和致病性也相对增加。

对于本身免疫力较低的自身免疫性疾病患者，接种减毒活疫苗后反而致病的风险会更大。

因此，推荐患者避免接种减毒活疫苗，例如麻疹、腮腺炎、风疹、伤寒、卡介苗等。

不影响接种疫苗效果的有

大部分免疫抑制剂：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、糖皮质激素等。

大部分的生物制剂：TNF-α拮抗剂、英夫利昔单抗、阿达木单抗、妥珠单抗等。

产生影响的有：

但是在应用利妥昔单抗期间需要避免接种疫苗，因为该药通过杀伤B细胞起效，因而也会抑制人体对疫苗产生抗体的水平，从而使疫苗接种达不到预期效果。因此尽可能在治疗6个月后再进行疫苗接种，并在接种后4周以上再进行下一疗程的治疗。

尽管没有直接证据表明自身免疫性疾病患者感染流感病毒的风险增加，但是肺部感染后的死亡率确实大大增高，而且流感疫苗接种可显着降低罹患风湿病的老年人流感/肺炎的入院率和死亡率。因此推荐自身免疫性疾病患者接种流感疫苗，尤其在春秋这样的流感流行的季节。