缓慢耐药中

         6月复查状况不错，以至于医生、病人和我们家属都感觉看到了希望，但现实还是给了我们打击。7月肿瘤指标全面上升，8月继续上升，上涨幅度小则50%，多则成倍。影像暂时还是稳定。但身体状况已明显衰弱下去，骨转部位腰酸很厉害，腿脚没力二楼都上不去，胃口很差什么都吃不下，8月初进行第二次细胞回输治疗，状况无改善，基本可以宣告细胞回输是无效的，指望他攻击肿瘤不可能。

         那么现在该怎么更改治疗方案呢，目前用药是达可替尼加280，这个方案有效了约5个月，3月基因检测met扩增3倍，L858R突变丰度有68%，现在身体差经不起气管镜和穿刺，血液检测准确度又不能保证，所以想盲试一下。可我不知道是达可耐药还是280耐药，我个人倾向于280耐药，因为以前奥西替尼耐药时首发症状是头晕，脑转症状最先出现，这次脑部稳定，况且即便是达可耐药，还有什么可以用呢，奥西本身就是耐过药的。280的话会不会是本身met扩增倍数不高，经5个月治疗倍数更低，以至于280就不起作用了？医生建议是更换280为沃力替尼，但好像这两个都是一型抑制剂，会有用吗，还是说沃力替尼针对met低倍数扩增比较有效？我个人倾向更换184，但又怕副作用太大，我爸是中央型肺癌，靠近肺动脉，会不会有出血风险。或者这些方案都不起作用，又当如何？

         希望大家给点建议，万分感谢！