什么是胰腺癌？

胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，占全身各种癌症的1％～4％，占消化道肿瘤的8％～10％，近年来发病率在国内外均有显著上升的趋势。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，但以胰头部位最多见，胰体部次之，胰尾部最少，有时候头、体及尾部均有，属于弥漫性病变或多中心病变。胰腺癌由于早期症状隐匿，缺乏特异性表现，故早期诊断困难，当出现典型症状时多已属于晚期。

据统计，由于胰腺癌确诊后仅有10％～15％的病例能行根治术，且术后5年生存率仅在1％左右，故很多患者的生存期并不长。 胰腺癌的病因及发病机制至今尚不完全明确。近年来国内外研究提示，可能与长期吸烟、高脂肪及高动物蛋白饮食、嗜酒、饮用咖啡、摄入含亚硝胺的食物、内分泌代谢紊乱、胰腺慢性疾病及遗传等因素有关；极少数由慢性胰腺炎钙化演变而来。胰腺癌在病理的发生上讲，多属于腺癌，主要起源于腺管上皮，少数发生于腺泡。常将它分成导管细胞腺癌及其亚型、腺泡细胞癌和其他癌3类。 

胰腺癌的临床表现取决于肿瘤在胰腺上所处的部位、病程早晚、胰腺损坏程度及有无转移。一般早期无明显症状，可有上腹胀满不适、食欲缺乏、乏力等非特异性消化道症状。以后可出现与体位有关的腹痛、腰背痛、体重下降。当胆管或胰管梗阻时，才出现明显症状，但出现明显或典型症状时则疾病已属晚期。一般胰头癌症状出现较早，可出现黄疸，伴有小便色深黄及大便呈陶土样。黄疸为进行性，虽然有时可有轻度波动，但不可能完全消退。胰体、胰尾癌出现症状较迟，当肿瘤压迫或浸润腹腔神经丛时可出现剧烈腹痛或腰背痛，而当躯体前倾时疼痛常可减轻，卧位时疼痛常可加重。此外，部分胰腺癌患者亦可表现为糖尿病，或原有糖尿病者症状无特殊原因突然加重。 

什么是胰腺癌？

关于胰腺癌的诊断，一般认为胰腺位置深在，位于上腹部腹膜后，一旦发生病变，缺乏特异性症状，早期诊断较困难，当出现以上典型症状时应及时做血液胰腺癌标志物检测，临床常用为癌胚抗原（CEA）及糖类抗原19-9（CA19-9），同时行B超或CT检查，观察胰腺形态有无改变，内部是否有低密度区，胰管及肝内胆管是否扩张，胆总管是否增粗，胆囊是否增大。若有以上情况出现，结合症状及体征，基本可诊断为胰腺癌。

若诊断仍有困难时可做超声内镜（EUS）检查或内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP），超声内镜下多为胰腺占位低回声病变，肿瘤内亦可呈等回声或强回声病灶或杂乱的混合回声，边缘不规则，呈伪足形。内窥镜逆行胰胆管造影可见主胰管或胆总管的截然中断，而断端变钝或呈鼠尾状、杯口状等；亦可尽早在CT或B超引导下，应用细针穿刺胰腺吸取肿瘤组织检查，或直接剖腹探查，以免延误病情。同时要与胃部疾患、胆石症、肝炎、原发性肝癌、慢性胰腺炎相鉴别。 

治疗方面，仍以手术切除为主，胰头部肿瘤可采用胰头十二指肠切除（Whipple）术式；胰体或尾部肿瘤可做胰体尾切除术；对分布较广泛或多中心的胰腺癌可做全胰切除，而对于那些不能做根治术的晚期病人，可做胆肠和胃肠的短路手术，如胆囊或胆总管与十二指肠的侧侧吻合术，或与空肠做Roux-Y吻合术等，以解除胆管梗阻和十二指肠梗阻，提高病人的生存质量。对于病情已属晚期而无法手术的病人，亦可采用放射治疗或化学疗法，但效果欠佳。 

总之，胰腺癌是一种恶性程度高，进展迅速、预后极差的疾病，高危人群更需要定期复查。