内分泌治疗很挑人,为什么她只需要5年,而你却要10年之久?

内分泌治疗很挑人,为什么她只需要5年,而你却要10年之久?

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内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组-成部分,治疗周期一般为5-10年。2012年,一项对857例患者的跟踪调查显-示,治疗第1年尚有77%左右的患者对内分泌治疗的依从性较好,到第五年就已经跌至58%。如此推测10年治疗期的患者,依从性将更为严-峻。多数患者都存在漏服、中断的情况。

由此看来,如果只需要进行5年治疗那当然再好不过。可是,哪些患者可以得到内分泌治疗的“特-批”呢? 


如何选择?

5年治疗期PK 10年治疗期


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如何选择治疗时长,主要取决于两方面因素:自身因素和药物因素。


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1

自身因素

如果自身肿瘤复发风-险高、术后还需接受化疗,那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。此外,还受到个人月经情况影-响,绝经前早期乳腺癌的患者往往需要进行更长时间的内分泌治疗。


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2

药物因素

某些药物也会“缩短”治疗时间。例如Ⅱ期淋巴结阴性患者,如果初始采用他莫昔芬5年治疗,根据指南建议需要继续使用芳香化酶抑制剂或者他莫昔芬治疗5年;但是如果初始便使用芳香化酶抑制剂5年,或者用他莫昔芬治疗2~3年后再转用芳香化酶抑制剂满5年,那么这类患者就不再需要按照常规推荐延长内分泌治疗。

类似的还有卵巢去势药物,年龄<35岁的中高风-险女性以前建议使用他莫昔芬满10年,或者他莫昔芬 芳香化酶抑制剂满10年。如果加上卵巢去势药物,如戈舍瑞林等,根据目前指南意见,便可选择5年期的AI联合卵巢功能抑制剂的治疗方案。


哪些情况下内分泌治疗需要换药?



考虑到内分泌治疗的周期较长,大部分姐妹在治疗期间都出现过漏服、中断的情况,所以寻找适合自己病情、同时使用较为方便的药物也成为大家比较关心的问题。

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一般来说,换药的要-求非常严格。大部分患者因为出现了较大副作用,如肝肾功-能损-伤、较严重的钙流-失、骨关节的疼痛严重影-响了日常休息和工作等,医生才会考虑换药。副作用需要由医生严格评估,如果无法通过其他方式缓解,那么是可以选择换药的。

另一方面,一些患者较为年轻,治疗后还有生育需求。那么这类患者在治疗时也可以根据需求,改用有卵巢功-能保护的药物。还有一部分姐妹仍需工作,为了兼顾用药便利和工作效-率,可将口服药物改为每月一次的注射治疗。

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2020-08-06 11:36:24
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