乳腺癌术后什么时候吃钙片最容易吸收？

中国乳腺癌诊疗成绩斐然，5年生存率83.20%，

居十八大癌症首位，部分城市地区5年生存率甚至超过欧美国家的平均水平。与此同时，乳腺癌因非癌症原因正在影响生存....

我们可以看到，老年性乳腺癌患者心血管的死亡事件超过了乳腺癌本身疾病引起；

约42%的患者产生抑郁、焦虑，易引起乳腺癌的复发；

AI治疗后，带来骨不良事件，承重性骨骨折增加了死亡风险；

▼ 乳癌治疗增加骨丢失 ▼

自然绝经的女性骨密度每年下降约1.9%，绝经后妇女骨质疏松达25%~50%，而乳腺癌的各种治疗，包括内分泌及化疗等进一步加重骨质丢失，骨折风险增加，相对健康女性骨折风险增加1.55倍。

在临床实践中可以观察到，戈舍瑞林治疗2年后，骨密度对比基线约降低10.5%，而接受化疗的绝经前患者，6周期化疗显着降低了全髋、腰椎、以及股骨颈的骨密度。

在AI类药物治疗下，60%至70%的绝经后乳腺癌患者出现不同程度的骨关节疼痛和僵硬，其中74%发生在AI治疗的头三个月，6%~7%发生在治疗一周之内，好发部位多在手腕/手、脚踝/脚、膝盖、背脊和肩、肘部。此外，英国一研究显示，AI治疗5年，骨折风险高达17.6%。骨折多发生在扭转身体、持物或者开窗一些日常活动中。

建议选择对骨安全影响较小的药物，以降低骨安全问题的发生。甾体类AI药物具有独特的雄激素样结构，较非甾体类AI药物对骨安全影响较小，高危患者可选择甾体类AI药物治疗。

▼如何补充钙和维生素D？▼

建议每天保证800-1000毫克的钙元素及400-800国际单位维生素D。

在服用钙片的同时，还可以多吃些富含钙质的食物，如排骨汤、牛奶、黄豆、木耳、蘑菇等。

钙的吸收需要维生素 D 的帮忙，但平时从食物中获取维生素 D 的来源有限，可以优先选择加了维生素 D 的钙片。以钙尔奇D600为例，每片含碳酸钙1500mg（可提供钙元素600mg），维生素D3，125国际单位。除去饮食中的钙，每日可以服用1片（如果是钙尔奇D300，那就是两片），并且保证多晒太阳，会产生维生素D。

什么时候补钙最好？

一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。

在临睡前补钙，能为夜间的钙代谢提供充足的原料，增加血液中钙的浓度，还能减少失眠、心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。同时一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。睡前服钙片或喝牛奶，加1-2片苏打饼干，是全球公认的经典补钙策略。

白天补钙：在进餐时补钙，会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费，而胃酸有利于钙的降解和吸收，因此白天补钙的最佳时间是餐后1小时左右。

此外注意每日健身锻炼，如游泳、太极、健身操等等，也是对维护身体健康必不可少的内容。