如何判断、缓解乳腺癌术后水肿？

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*由于多数的淋巴水肿出现在患者出院后，致使医护人员不容易评估淋巴水肿情况。而当患者因患肢肿胀明显而就医时，水肿状况已经比较严-重，治疗通常比较棘手，故淋巴水肿[重在预防].

水肿自检标准：一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm 以内为轻度水肿,3～5cm为中度,大于5cm为重度水肿。

术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发-展。因此，患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。

1.避免上肢血流过快

血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。

要避免高强度的上肢锻炼、搬运重物、高温(如热水浸泡、日光曝晒、桑拿浴)以及感染等。 

2.避免淋巴回流阻力增加

过紧的内衣、项链和吊带可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组-织纤维化、淋巴管狭窄。

3.皮肤护理

病人要做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。

生活中应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。

▼已经水肿，如何缓解？▼

1.按摩是目前治疗淋巴水肿的重要手段之一

通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。

#不过按摩要先由有经验的专业按摩师指导。 

再者，可以到正规的医院去让医生对肿胀部位进行刺络拔罐，释放内部压力，可有-效改-善水肿情况。

2.压力手套

穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮-助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，方便排液。

*患者是否需要佩戴压力手套需要咨询医生意见。

 4.患侧上肢功-能锻炼：

患者适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。

伸懒腰、腹式呼吸能改-变胸廓内压力，促-进淋巴回流；上肢抬举可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。 

然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、按照合理的方法锻炼。

操作一、站着也能做

一天 2～3 次，每次 30 分钟

手臂举高，活动手指、手腕。旋转前臂，屈伸手肘，可以做抓握、手指弹琴的动作。

活动时注意轻柔舒缓，可多次重复

操作二、躺着也能行，变换姿势花样多！

重复次数根据自身情况决定，以不感到疲劳为宜，不宜过多。

平躺，手臂伸直举高，缓慢旋转，身体其他部位放松，向反方向旋转再来一次。

平躺，一侧身体垫高，患侧肩胛骨悬空，手臂向对侧身体伸出，牵拉肩胛骨，然后向后缩，挤压肩胛骨，多次重复。

 5．药物治疗：目前尚无有-效药物。

近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物，该药可与沉积在组-织间隙中的蛋白质结合，增-强巨噬细胞的吞噬功-能，诱导蛋白水解从而改-善症状。是否使用此药物，需要咨询医生意见。