【转】女性避坑宝典之宫颈癌是不能预防的？

在很多人的观念里，癌症的发生跟基因有关，是不可以预防的。但是，对于宫颈癌，也是如此吗？答案当然否定的，宫颈癌可以预防！

1、宫颈癌病因明确，与致癌高危型HPV持续感染有关

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与致癌高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。HPV有200多种型别，目前世界卫生组织（WHO）明确致癌高危型HPV病毒型别共有14种。HPV主要通过性接触传播，大多数人都会在性活动开始后很快就感染HPV。HPV16和HPV18是最主要的致癌高危型HPV型别，在全球范围内，引起约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变[1]。HPV导致宫颈癌的病因是由德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zurHausen）博士发现的，他因为这项发现获得了2008年诺贝尔生理学或医学奖，这项发现为后来开发出HPV疫苗（俗称宫颈癌疫苗）打下了基础。

2、从HPV感染发展为宫颈癌的过程[2]

宫颈癌疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，可分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级（包括宫颈原位癌）。

致癌高危型HPV引发宫颈癌的过程主要包括以下三个阶段：①性行为引起HPV感染：大约50%的年轻女性在开始性行为后的三年内会感染HPV；②大约10%的女性会致癌高危型HPV持续感染，有些将发生轻度细胞学形态异常；③大约10%的致癌高危型HPV持续感染或CINⅠ级女性将会进展为CINⅡ/CINⅢ级或浸润性宫颈癌。

并非所有CIN都必将进展为宫颈癌，CIN的自然病程可能有三种结局，即进展、持续或逆转3:

· CINⅠ级：逆转、持续 进展的几率分别约为90%和10%；

· CINⅡ级：逆转、持续 进展的几率分别约为70%和30%；

· CINⅢ级：逆转、持续 进展的几率分别为20%~30%和70%～80%。

宫颈癌的病因和疾病自然史明确，可以通过健康教育及宫颈癌疫苗接种、筛查及早诊早治进行有效防控。

3、宫颈癌疫苗的作用机理

从感染HPV发展到宫颈癌这一过程，通常需要10～15年甚至更长的时间。我们熟知的明星诊断出宫颈癌时年龄尚不到40，病因很可能在她们20多岁时就种下了。因此，要预防宫颈癌就要趁早预防HPV感染。

根据疫苗功效的不同，疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗。目前，HPV疫苗均为预防性疫苗。HPV疫苗主要是以HPV病毒衣壳蛋白L1为基础研制，可诱导机体产生特异性抗体，达到预防感染的目的。WHO推荐接种疫苗作为宫颈癌一级预防策略。

目前，全世界范围内，有三种HPV疫苗研发成功：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。二价疫苗和四价疫苗分别于2016年7月和2017年5月获得我国国家食品药品监督管理总局批准， 由各城市的社区医院及社区卫生服务中心提供接种服务。

WHO关于人乳头瘤病毒疫苗立场的最新文件建议：HPV疫苗接种的主要目标人群为9～14岁的女孩[4]。这是因为宫颈癌疫苗在首次性生活之前接种保护效果最佳。基于我国的国情，中国《子宫颈癌综合防控指南》建议宫颈癌疫苗接种的重点人群是13～15岁女孩[2]。

但是，由于宫颈癌疫苗并不能预防所有的致癌高危型HPV感染，所以接种宫颈癌疫苗后仍然需要定期进行宫颈癌筛查。WHO建议30岁或以上的女性进行定期宫颈癌筛查。我国《子宫颈癌综合防控指南》推荐25岁～64岁女性进行定期宫颈癌筛查[2]。通过宫颈癌筛查可以达到早诊早治的目的，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌筛查的具体信息可以查阅我们之前的文章，如欲进一步了解详情请咨询相关医疗保健专业人士哦。