EGFR19/21突变，选一代还是三代
浏览不少帖子，关于刚确诊的病友，出来基因检测报告的用药问题，我深入思考过，目前对这个方案，并没有标准答案或者统一答案，我看到有病友给询问者回复，有脑转只有泰瑞沙，只有泰瑞沙，我就无奈了，那么泰瑞沙没上市之前，大家只有一代药这个救命药，大家都怎么挣扎了很多年，有脑转的都怎么吃药的，活到目前为止我认识的那些五年以上的，哪个不是从一代药开始，AZD9291 在2015年11月，美国首先上市，到目前也没有五年，把9291作为一线靶向用药更是没几年，凡事没有那么绝对，牌要好好打，不能人云亦云，每个人个体差异都很大，很多知识在不确定的时候，回复人家多打个问号，不要误导了别人，医生推荐泰瑞沙或者阿美，除了根据用药指南之外，还有其他更复杂的东西就不多说了，毕竟他们付出也很多，中国的平均医疗资源还是那么多匮乏，全部指望医生，那就很难听到他们说184了，特别聊城医闹事件以后，即使很多医生想推荐尝试，也需要考虑职业敏感性，所以大家要多学多问，自己判断，知识储备足够，机会才能更多
回归正题，EGFR突变，今年肺癌大会把阿法替尼和奥西替尼作为一线靶向，大家可以参考，也可参考病友们的方案，特别是生存期过五年的病友方案，多多思考，抽中这个突变是很幸运了，不要把牌打烂了
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觅友_I5107954个人观点，身体状态好的时候越要上好的药。比如一线吃三代药争取降期手术，一线就上免疫治疗等，至于上不上主要还是经济问题在能承受的范围里面选择最合适的治疗方法就好，这是个持久战。一代药耐药后能不能及时使用三代药很关键，耐药后身体状态变差怎么办？病人心理状态很重要，自身会很在意疾病的进展，每一次进展可能都会让他们失去信心。身体状态变差再调理回来也是很需要时间的。总之在家庭能承受的程度内选择一线药物，不要自己后悔就可以。
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2020-07-19 22:36:06 有用(3)
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胡杨26谢谢！希望我们每个肺癌患者都能打好手中的牌，但我感觉都是在碰运气，不记牌，不算牌，就可能输了。我是听天由命了
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2020-07-20 08:36:29 有用(2)
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肥子21突变可以考虑一线达克替尼，效果也是不错。我们牌打的不好，唉，一声叹息。直接上三代还是缺少学习和思考
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2020-07-20 12:59:45 有用(2)
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出门俱是看病人你说的有道理 但是并不全面
没有靶向药的时候也有一些患者靠放化疗逃脱或者支撑好几年
那现在呢 总不能以他们为据先放化疗吧？
幸运的人可以一二三代药步步接续
但这些是少数
现在主流推荐一线上三代药是因为
一 中位有效期长
二 入脑能力强
三 耐药机制复杂 一代药耐药后
不一定能接续三代药
我觉得介绍主流观点是正常的
也谈不上误导
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2020-07-19 17:37:20 有用(2)
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觅友_说真1你的知识储备真丰富，佩服你
，谢谢分享
，谢谢分享举报
2021-08-21 06:03:53 有用(1)
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清爽的牛排咨询一下，我妈肺腺癌胸膜转移，淋巴结转移，egfr19突变。该咋办，医生让我们进组，伏美替尼配合安罗替尼，一起吃，我怕三代吃过耐药就没得吃了。
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2021-12-05 22:49:21 有用(1)
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st8369说的很对
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2020-07-19 16:09:24 有用(1)
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铁骨，觅友_q2929018v说得好，有道理
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2020-11-11 18:01:16 有用(1)
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觅友_Y5724270不错，有些深度。
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2020-07-19 11:20:40 有用(1)
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觅友_W7197Z442请问你父亲吸烟吗？
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2020-10-09 22:04:44 有用(1)
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computerjw我觉得你说的挺有道理的，直接上三代，即使不考虑经济问题，之后的耐药怎么办？所谓的中位期只是大数据下的，选择用药还是得根据个人情况，大多数医生都是会建议直接三代，一是根据理论，二是呵呵，你们懂得。
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2020-07-19 19:00:40 有用(1)
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天地不仁目前看，二代药物首选一线治疗。
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2020-07-20 00:13:26 有用(1)
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游戏9069谢谢分享经验
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2020-07-19 07:54:14 有用(1)
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南乐22年9月肺腺癌有胸水👍
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2023-02-08 21:58:33 有用(0)
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向阳的云儿同经过深思，站在医生的利益最大化的角度，泰瑞沙确实是良药；但是站在病人的角度，利益最大化的方案应该因人而异，不是一刀切为脑转泰瑞沙。
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2020-07-19 16:35:31 有用(0)
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追求健康1我是EGFR一QL861.2丨突变pT53突变98年3月右肺上叶切除，8十1淋巴转移1，化疗六次，99年4月复发，骨转移多发，卡铂十紫杉醇化疗六次，12月份吃阿法，2O年5月脑转目前正在做放疗，基因检测上说明只能吃阿法，连奥西替尼都否定了。再做检测必须在头上取，谁也不敢做，血基因检测，说不起作用，到等死的地步了，请问各位可有良方？
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2020-07-20 15:15:21 有用(0)
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张happy你好！如果一线直接用了泰瑞莎，在吃泰瑞莎有效的时候，可不可以换成易瑞沙呢？非常纠结！一是不知道一线用了泰瑞莎现在能不能直接换成易瑞沙？二是易瑞沙是否有效？三是易瑞沙如果耐药或者无效后，能否又重新用回泰瑞莎？盼您的回复！
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2020-07-19 23:56:42 有用(0)
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阳光～以上仅代表个人看法
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2020-07-19 07:36:50 有用(0)
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