专家答疑 | 铂难治/铂耐药卵巢癌该怎么进行下一步治疗？

你好，你母亲在手术以后的化疗方案应该是经典的一线化疗tc方案，也就是紫衫醇加卡铂。而化疗三次以后出现耐药，那么这里提示你母亲是属于一个铂难治卵巢癌，也是铂耐药卵巢癌。

一线的化疗出现耐药以后，那么你换了一个化疗方案，我不知道化疗方案是什么，但是根据你的病史提示，化疗方案用了三次以后，疾病仍然在进展，说明化疗方案不太好，没有阻碍疾病的进展。

实际上铂难治卵巢癌或者铂耐药卵巢癌，它现在仍然是一个妇科医生碰到的大难题，因为总体而言，铂耐药的卵巢癌的预后非常糟糕，有很多治疗方案，但效果都不太理想。

对铂耐药的卵巢癌而言，基本上达成共识，就是手术是不推荐的。那么对您母亲而言，只能有一条路叫化疗。总体而言，大家形成共识的有一些二线的化疗药物，比如说紫杉醇或者多西紫杉醇，或者选其它病的药，或者选脂质体多柔比星或者口服依托泊苷。以及现在靶向治疗是非常火爆的，比如抗血管生成药物贝伐单抗。

那么现在指南推荐贝伐单抗联合化疗药物，它比单用化疗药物效果要更好一点，所以也可以尝试一些联合贝伐单抗的化疗方案，比如说紫杉醇周疗加一个贝伐单抗。那么现在也有一些临床试验，其实PARP抑制剂或者pd-1免疫抑制剂，可以用于铂耐药卵巢癌的治疗。那么五花八门的治疗方案，说明铂耐药的卵巢癌还没有找到一个特别好的治疗手段，所以各种的方案总体效果差异不大。

总而言之，每个方案的治疗效果都不怎么样。那么一般所有的方案一般是推荐大剂量的、高密度的作为治疗原则，比如说我们说紫杉醇，它可以采用紫杉醇的周疗。那么鉴于铂耐药卵巢癌治疗效果不好、预后比较差，所以我们现在很多科学家或者一些临床大夫，他都探索再探索，看看有什么药物，有什么治疗方案能够改善或者增加这种治疗效果，那么所以现在有很多的临床研究。

所以你母亲接下来的选择也就这么几种，一种是你再换个药，因为我不知道你之前用的是一个什么药，所以我也不好推荐具体的化疗方案，所以你可以更改一个化疗方案，或者尝试化疗方案加一个靶向药物。

那么还有一种选择，我倒可以推荐你可以去咨询一下，有没有一些适合你母亲的临床研究，这些临床研究是免费参与的，在研究设计之前也都是经过很多的循证探索，所以理论上讲都是应该有效果的。

那么目前因为你是在江苏，相对上海会近一点，目前国内卵巢癌做的比较好的、在上海的有这么两位教授，一位是复旦肿瘤医院的吴小华教授，还有一位是中山医院的一个臧荣余教授，你都可以去找他们，了解一下有没有一些临床的试验，或者你可以把你的病情来反馈给这两位教授，看看他们的意见，他们的经验肯定要比我更加丰富。

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